人流前做什么准备

人工流产术前需完成医学评估、感染筛查与麻醉评估，并做好禁食禁饮、陪同安排及心理准备。术前准备的核心是确认宫内妊娠、排除禁忌证、降低感染与出血风险，任何环节缺失都可能推迟手术。

术前必须完成的医学检查

1、超声检查：确认妊娠位于宫内、孕囊大小与孕周相符，排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。孕周通常以末次月经第一天计算，超声结果用于判断适合的药物流产或手术流产方式。

2、血液检查：包括血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体。凝血功能异常者需先纠正再安排手术。

3、心电图与胸片：心电图用于评估心脏节律与心肌供血，胸片用于排查活动性肺结核等肺部病变。无痛人流需额外接受麻醉科评估。

4、阴道分泌物检查：查滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病及沙眼衣原体。存在急性生殖道感染者，需先治疗再手术，否则可能引发盆腔炎。

5、生命体征测量：体温、血压、脉搏、呼吸。体温超过37.5摄氏度者应暂缓手术并查找原因。

术前生活与身体准备

1、禁食禁饮：选择无痛人流者，术前需禁食固体食物6至8小时、禁饮清液2至4小时，具体时长由麻醉医师根据个体情况确定。普通局麻手术对禁食要求相对宽松，但仍建议术前2小时不进食。

2、个人卫生：术前一日淋浴，更换清洁内衣，避免阴道冲洗与自行放置药物。手术当日不化妆、不涂指甲油，以免影响麻醉监测。

3、陪同安排：无痛人流后24小时内不宜驾驶车辆或操作机械，需有成年家属陪同离院。

4、物品准备：携带身份证件、既往检查报告、卫生巾或安睡裤。术前排空膀胱，减少术中膀胱损伤风险。

5、用药告知：如实告知医生正在使用的全部药物，包括抗凝药、降压药、降糖药与中成药。部分药物需在医生指导下提前停用。

证据与数据

世界卫生组织2022年发布的《流产护理指南》指出，流产手术应在具备感染防控与急救条件的机构进行，术前应提供避孕咨询与流产后计划生育服务。中华医学会计划生育学分会发布的《人工流产后计划生育服务指南》提出，流产后立即落实高效避孕措施可显著降低重复流产率。国内多中心调查显示，重复人工流产者占全部人工流产者的比例较高，流产后及时放置宫内节育器或使用复方口服避孕药是降低重复流产的有效手段。

需要提前沟通的特殊情况

1、慢性疾病：高血压、糖尿病、甲状腺疾病、心脏病患者需由内科与麻醉科共同评估，病情稳定者按常规准备；血糖或血压控制不佳者需先调整治疗方案。

2、过敏史：对麻醉药、抗生素或消毒剂过敏者，需提前书面告知，以便更换替代方案。

3、多次流产史：有两次及以上人工流产史者，术中出血、宫腔粘连与子宫穿孔风险升高，术前应与医生讨论手术方式与术后随访计划。

4、哺乳期：哺乳期妊娠者需告知医生，部分药物可能通过乳汁影响婴儿，需调整用药与哺乳安排。

术前准备是否充分，直接影响手术安全与术后恢复。完成规定检查、遵守禁食禁饮、安排陪同人员，是降低并发症的关键环节。术后需按医嘱复查，出现发热、腹痛加重或阴道出血超过月经量时及时就诊。

常见问题

否。无痛人流需禁食6至8小时、禁饮2至4小时，普通局麻也建议术前2小时不进食，具体以麻醉医师要求为准。

是。无痛人流后24小时内不宜驾驶或操作机械，需成年家属陪同离院，并观察有无头晕、恶心等不适。

应先治疗阴道炎再安排手术。急性生殖道感染未控制时手术，可能引发盆腔炎、子宫内膜炎等并发症。

需查血常规、凝血功能、血型、肝肾功能及乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、人类免疫缺陷病毒等感染指标，用于评估手术风险。

否。术前3天应避免同房，以降低生殖道感染风险，具体时间以接诊医生要求为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范.