心肝血虚都有什么症状

心肝血虚的核心症状是心悸、失眠多梦与头晕眼花并见，同时伴有面色淡白、唇甲色淡、肢体麻木及女性月经量少色淡。单一症状不能确诊，需多组症状同时出现才具备辨证意义。

心肝血虚的常见表现

1、心神失养症状：心悸是最常见的首发表现，患者常自觉心跳不安，活动后加重。失眠多梦亦十分普遍，表现为入睡困难、易惊醒或整夜梦境纷扰，睡眠后仍感疲乏。

2、头目失养症状：头晕眼花在体位改变时尤为明显，如由蹲位站起时眼前发黑。部分患者伴有耳鸣，声音细微如蝉鸣，时作时止。

3、面色与爪甲改变：面色淡白无华或萎黄，口唇、眼睑结膜及指甲颜色均偏淡。指甲质地变脆，易断裂，表面可见纵行纹理。

4、肢体感觉异常：手足麻木多见于夜间或长时间保持同一姿势后，活动后可缓解。部分患者出现肌肉瞤动，即局部肌肉不自主跳动。

5、女性月经改变：月经周期可正常或延后，经量明显减少，经色淡红质稀，行经天数缩短至一至两天。严重者出现闭经。

6、舌象与脉象：舌质淡，舌体偏瘦，舌苔薄白。脉象细弱，轻按即得但搏动无力。

症状形成的病理基础

中医理论认为，心主血脉而藏神，肝藏血而主疏泄。当心血不足时，心神失于濡养，故见心悸失眠；肝血亏虚则不能上荣头目，故见头晕眼花；血虚不能充盈脉络，故见面色淡白、肢体麻木。据《中医内科学》教材记载，心肝血虚证在门诊虚证患者中约占百分之十五至二十，以中青年女性及脑力劳动者居多。

需要与相似证型区分

心肝血虚需与单纯心血虚、肝血虚及心脾两虚鉴别。心血虚以心悸失眠为主，肝血虚以头晕肢麻为主，心肝血虚则两组症状兼见。心脾两虚除血虚症状外，尚有大便溏薄、食少腹胀等脾虚表现。

心肝血虚以心悸失眠、头晕眼花、面色淡白、肢麻月经少为典型组合，多组症状并见方有辨证意义。出现上述表现应至中医科就诊，由医师结合舌脉综合判断，不宜自行对号入座或长期延误。

常见问题

是。失眠多梦是心肝血虚的常见表现之一，因心血不足则心神失养。但失眠成因复杂，需结合心悸、头晕、面色淡白等其他症状综合判断，不能仅凭失眠确诊。

否。心肝血虚是中医证候概念，贫血是西医实验室诊断。两者可有重叠表现如面色淡白、乏力，但诊断依据完全不同。血常规正常者仍可能存在心肝血虚证。

建议先查血常规、血清铁蛋白、甲状腺功能以排除器质性疾病。中医诊断依靠望闻问切，舌象脉象是重要依据。必要时可加做心电图排除心脏病变。

是。女性因月经、孕产等生理特点更易耗伤阴血，临床观察中女性患者比例高于男性。但男性长期熬夜、思虑过度同样可出现心肝血虚证。

参考资料

[1] 张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017.

[2] 李灿东.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2016.

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