出现黄疸是什么

黄疸是胆红素在血液中蓄积并沉积于皮肤、巩膜和黏膜，导致皮肤及眼白发黄的一种临床表现，本身不是独立疾病，而是多种肝胆及血液系统疾病共有的体征。发现黄疸应尽快就医查明病因。

胆红素升高的三种主要机制

1、肝前性因素：红细胞破坏过多，胆红素生成超过肝脏处理能力，常见于溶血性疾病，此时以间接胆红素升高为主。

2、肝细胞性因素：肝细胞摄取、结合或排泄胆红素的功能受损，常见于病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损伤，直接与间接胆红素均可升高。

3、肝后性因素：胆道排泄受阻，胆汁无法正常排出，常见于胆总管结石、胆道肿瘤、胰头占位，以直接胆红素升高为主。

需要关注的伴随表现

4、尿液颜色加深：呈浓茶色或酱油色，提示结合胆红素经肾脏排出增多。

5、粪便颜色变浅：呈陶土样，提示胆道完全或不完全梗阻。

6、皮肤瘙痒：胆汁酸盐沉积于皮肤所致，多见于梗阻性黄疸。

7、发热与腹痛：右上腹疼痛伴发热，需警惕胆道感染或结石嵌顿。

8、乏力、食欲减退、恶心：多见于肝细胞性黄疸，常伴转氨酶升高。

新生儿黄疸的特殊性

9、生理性黄疸：多在出生后2至3天出现，4至5天达高峰，足月儿一般在2周内消退。

10、病理性黄疸：出生后24小时内出现，或程度重、进展快、持续时间长，需及时评估。

11、母乳性黄疸：部分母乳喂养儿黄疸持续时间较长，但一般情况良好，需医生判断。

就医与检查

12、就诊科室：可挂消化内科、肝病科或肝胆外科，新生儿挂儿科。

13、核心检查：肝功能、胆红素分类、腹部超声，必要时行磁共振胰胆管成像或血常规、网织红细胞计数。

14、中国慢性乙型肝炎防治指南指出，乙型肝炎病毒感染是肝细胞性黄疸的重要病因之一，需筛查乙肝表面抗原。

日常注意

15、避免饮酒：酒精加重肝细胞损伤，黄疸期间应严格禁酒。

16、慎用药物：部分药物经肝脏代谢，用药前应告知医生黄疸病史。

17、观察变化：记录尿色、粪色及皮肤黄染范围变化，供医生判断病情。

黄疸提示体内胆红素代谢或排泄出现异常，应结合胆红素分类与影像学检查明确病因，针对原发病处理。

常见问题

否。黄疸可由溶血、肝细胞损伤或胆道梗阻引起，血液系统疾病同样可能导致胆红素升高，需检查后判断。

黄疸本身不传染，但若由病毒性肝炎引起，其病原体具有传染性，需根据具体病因采取防护措施。

否。生理性黄疸通常可自行消退，病理性黄疸需根据胆红素水平及出现时间决定是否干预。

以清淡易消化为主，保证热量与蛋白质摄入，避免饮酒及油腻食物，具体方案由医生根据病因制定。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.