附睾疼痛怎么回事

附睾疼痛多由附睾炎症引起，也可源于睾丸扭转、外伤或泌尿系统感染。青壮年及性活跃期男性更常见，及时明确病因是避免生育力受损的关键。

附睾疼痛的常见原因与特征

1、附睾炎：最常见原因，多由细菌感染引起，表现为阴囊内逐渐加重的胀痛，可伴发热、尿频尿急。急性期疼痛在数小时至1天内明显加重。

2、睾丸扭转：属于泌尿外科急症，疼痛突发且剧烈，常伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。此数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

3、附睾结核：疼痛较轻，多为隐痛，附睾可触及结节，常伴低热、盗汗，病程较长。

4、外伤或剧烈运动：直接撞击或腹压骤增可导致附睾局部损伤，疼痛与活动明显相关。

5、精索静脉曲张：多为坠胀感，久站后加重，平卧可缓解，疼痛程度通常轻于附睾炎。

6、其他因素：长时间骑行、憋尿、前列腺炎放射痛也可引起附睾区域不适。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然发生且程度剧烈，伴恶心呕吐。
• 阴囊皮肤发红、发热，触摸时疼痛加剧。
• 伴有高热、寒战或排尿困难。
• 疼痛持续超过48小时不缓解。

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或男科就诊。医生通常会进行阴囊超声检查，该检查对附睾炎和睾丸扭转的鉴别准确率超过90%。《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，超声是阴囊急症首选的影像学检查方法。

日常处理原则

• 急性期48小时内可局部冷敷，每次15至20分钟，间隔1至2小时。
• 疼痛缓解后改为热敷，促进炎症吸收。
• 卧床休息，抬高阴囊，减少站立和行走。
• 避免剧烈运动、骑行和性生活，直至疼痛完全消失。
• 穿着宽松内裤，减少局部压迫。

附睾疼痛的病因多样，从轻微炎症到需要紧急手术的睾丸扭转均有可能。疼痛突发且剧烈时，必须优先排除睾丸扭转。慢性隐痛者需排查结核、肿瘤等少见原因。任何持续超过两天的附睾疼痛，均建议接受专科评估。

常见问题

部分轻度附睾炎可自行缓解，但睾丸扭转不会自愈。疼痛持续超过24小时或加重时，必须就医，不可等待。

是，可能影响。双侧附睾反复感染可导致附睾管堵塞，影响精子排出。单侧及时治疗通常不影响整体生育力。

通常需要阴囊超声、尿常规和血常规。怀疑结核时需做结核菌素试验。超声可区分附睾炎与睾丸扭转。

否，急性期应停止运动。运动可能加重炎症或掩盖睾丸扭转症状。疼痛完全消失后逐步恢复活动。

否，两者位置和病因不同。附睾位于睾丸后方，附睾疼痛多与炎症相关；睾丸疼痛需警惕扭转和肿瘤。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗规范. 2020.