膀胱潴留是什么

膀胱潴留是指膀胱内尿液无法正常排出或排空不完全的临床状态，可分为急性与慢性两类。急性膀胱潴留表现为下腹剧痛、无法排尿，属于急症；慢性膀胱潴留常表现为排尿费力、尿线变细、残余尿增多，早期疼痛不明显。

膀胱潴留的核心特征

1、排尿中断：排尿过程中尿流突然停止，或完全无法启动排尿，提示尿道或膀胱出口存在机械性或功能性梗阻。

2、下腹膨隆：耻骨上区可触及充盈的膀胱，叩诊呈浊音，急性发作时压痛明显。

3、残余尿增多：排尿后膀胱内仍残留较多尿液，长期可导致膀胱壁代偿性增厚及上尿路扩张。

4、并发感染与结石：尿液长期滞留为细菌繁殖提供条件，膀胱结石发生率随残余尿量增加而上升。

常见病因与高危人群

1、男性前列腺增生：中老年男性最常见病因，增生的前列腺组织压迫尿道内口，导致排尿阻力增加。

2、尿道狭窄或结石：尿道外伤、感染后瘢痕收缩或结石嵌顿可直接阻塞尿流通道。

3、神经源性膀胱：脊髓损伤、糖尿病周围神经病变、脑血管意外等可削弱膀胱逼尿肌收缩力或导致尿道括约肌协调失常。

4、药物因素：抗胆碱能药物、部分麻醉性镇痛药可抑制膀胱收缩，诱发或加重排尿困难。

5、术后与分娩：盆腔手术、脊柱麻醉后及产后部分人群可出现暂时性排尿功能障碍。

诊断与评估依据

1、体格检查：耻骨上区触诊及叩诊判断膀胱充盈程度，直肠指诊评估前列腺大小与质地。

2、超声检查：测量残余尿量，正常成人排尿后残余尿一般少于50毫升，超过200毫升提示存在临床意义的排空障碍。

3、尿流率测定：最大尿流率低于每秒10毫升提示排尿功能受损。

4、血清前列腺特异性抗原与肾功能检测：用于评估前列腺疾病风险及上尿路是否受累。

权威资料显示，国际尿控协会将残余尿量超过300毫升定义为慢性尿潴留的参考阈值之一，但具体判断需结合症状与影像学结果综合评估。国内泌尿外科诊疗指南同样强调，急性膀胱潴留一经确诊需立即导尿减压，避免膀胱过度膨胀造成逼尿肌不可逆损伤。

处理原则与风险提示

急性发作需急诊导尿或耻骨上膀胱穿刺造瘘，迅速解除梗阻。慢性者应针对病因处理，如前列腺增生可行药物或手术治疗，尿道狭窄需定期扩张或内切开。长期留置导尿管者需定期更换并监测尿路感染。

核心信息重申：膀胱内尿液排出受阻或排空不全即为膀胱潴留，急性发作属急症需立即处理，慢性者应尽早查明病因。

常见问题

是。膀胱潴留的核心表现就是尿液无法排出或排空不全，尿不出是其通俗说法，但潴留还包括排尿后残余尿增多的情况。

否。急性膀胱潴留通常无法自行缓解，需急诊导尿；慢性者多由器质性疾病引起，不处理病因难以自愈。

会。女性虽前列腺相关病因少见，但盆腔器官脱垂、尿道狭窄、神经源性膀胱及术后因素均可导致膀胱潴留。

长期潴留可导致反复尿路感染、膀胱结石、肾积水及肾功能损害，严重时发展为尿毒症。

应就诊泌尿外科，通过超声测残余尿、尿流率等检查明确诊断，必要时急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国际尿控协会. 下尿路功能障碍术语标准.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统常见疾病诊疗规范.