什么是急性胃肠炎

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，多由病毒或细菌感染、饮食不洁引起，典型表现为腹泻、呕吐、腹痛，病程通常较短，多数患者在数日内可自行缓解，但婴幼儿、老年人及免疫力低下者需警惕脱水等并发症。

急性胃肠炎的常见病因与传播途径

1、病毒感染：轮状病毒、诺如病毒是主要病原体，诺如病毒在冬春季高发，常在学校、托幼机构等集体场所引起暴发。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，诺如病毒是引起急性胃肠炎暴发疫情的主要病原体之一。

2、细菌感染：沙门菌、副溶血性弧菌、大肠埃希菌等通过污染食物或水进入消化道，夏季气温高时细菌繁殖快，食源性疾病风险上升。

3、寄生虫感染：贾第虫、隐孢子虫等相对少见，多见于卫生条件较差的地区或饮用水受污染时。

4、传播途径：粪-口途径是主要传播方式，接触被污染的手、食物、水源或物体表面后经口摄入病原体即可感染。诺如病毒还可通过呕吐物产生的气溶胶传播。

急性胃肠炎的典型表现

1、腹泻：每日排便次数增多，可为稀水样便或黏液便，病毒性腹泻多为水样便，细菌性腹泻可能伴黏液或血丝。

2、呕吐：常与腹泻同时或先后出现，诺如病毒感染时呕吐较为突出，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主。

3、腹痛：多位于脐周或上腹部，呈阵发性绞痛，排便后可能暂时缓解。

4、全身症状：部分患者出现低热、乏力、肌肉酸痛，细菌感染时发热比例相对更高。

5、脱水表现：口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，婴幼儿表现为哭时泪少、前囟凹陷。

居家护理与就医时机

1、补液优先：轻中度脱水首选口服补液盐，按说明书配比使用，少量多次饮用。世界卫生组织推荐口服补液盐用于急性腹泻引起的轻中度脱水。

2、饮食调整：急性期可进食米汤、粥、面条等易消化食物，避免高糖、高脂及乳制品，母乳喂养婴儿继续哺乳。

3、就医指征：出现血便、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、明显脱水、意识改变、尿量显著减少时，需及时就诊。

4、预防措施：饭前便后洗手，食物充分加热，生熟分开，不饮用生水，患者呕吐物及粪便需规范处理。

急性胃肠炎多数由病毒或细菌经口感染引起，以腹泻、呕吐、腹痛为主要表现，轻症通过补液和饮食调整可缓解，出现血便、高热或脱水征象时应及时就医。

常见问题

是。病毒性和细菌性急性胃肠炎均具有传染性，主要通过粪-口途径传播，接触患者或污染食物、水源后可能感染，需做好手卫生和隔离。

否。多数急性胃肠炎由病毒引起，抗生素对病毒无效。细菌感染需由医生根据病原学检查判断后决定是否使用，自行用药可能加重肠道菌群紊乱。

否。急性期肠道乳糖酶活性可能下降，饮用牛奶易加重腹泻和腹胀。建议以口服补液盐、米汤、粥类为主，待症状缓解后再逐步恢复。

多数病毒性急性胃肠炎病程为1至3天，细菌性感染可能持续3至7天。若症状超过一周未缓解或出现血便、高热，需及时就医排查其他病因。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻暴发调查和预防控制技术指南. 2023.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国急性腹泻诊治专家共识. 中华消化杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.