什么是阴道炎

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，以分泌物异常、异味、外阴瘙痒或灼痛为主要表现，属于妇科门诊常见病。健康女性阴道内存在以乳杆菌为主的微生态平衡，一旦这一平衡被破坏，病原体过度繁殖即可引发炎症。

常见类型与主要特征

1、细菌性阴道病：由阴道内厌氧菌等过度增殖、乳杆菌减少所致，典型表现为稀薄、灰白色分泌物，伴有鱼腥味，瘙痒往往不明显。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度生长引起，典型表现为凝乳状或豆腐渣样分泌物，外阴瘙痒明显，可伴灼痛及排尿不适。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，表现为黄绿色、泡沫状、有异味的分泌物，可伴外阴瘙痒，主要通过性接触传播。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，因雌激素水平下降、阴道黏膜变薄所致，表现为分泌物增多、干涩、灼痛，可伴少量血性分泌物。

诱发因素与流行病学

阴道冲洗、长期使用广谱抗菌药物、血糖控制不佳、妊娠、频繁更换性伴侣、使用宫内节育器、免疫力低下等均可增加发病风险。世界卫生组织在2021年发布的全球性传播感染监测报告中指出，全球15至49岁女性中滴虫感染年新发病例数约为1.56亿例，提示该类感染在全球范围内负担较重。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的阴道微生态评价临床应用专家共识提出，阴道微生态评价有助于减少仅凭症状判断导致的漏诊与误诊。诊断需结合症状、阴道分泌物检查（包括清洁度、病原体镜检、胺试验、酸碱度测定等）综合判断，不建议仅凭气味或分泌物外观自行认定类型。

处理原则与日常管理

• 出现分泌物异常、异味、瘙痒或灼痛时，应前往妇科就诊，由医生根据病原学检查结果确定类型，不同类型处理方向不同。
• 避免自行购买洗液反复冲洗阴道，阴道冲洗会进一步破坏乳杆菌主导的微生态，可能加重症状或导致复发。
• 治疗期间按医嘱完成疗程，症状缓解后不宜自行停药；性伴侣是否需要同时检查处理，由医生根据具体类型决定。
• 日常穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥，避免长期使用护垫；血糖异常者应同时管理血糖。
• 反复发作或治疗效果不佳者，需复查并评估是否存在混合感染、耐药或全身性诱因。

阴道炎的识别依赖分泌物检查而非单一症状，规范就诊与按疗程处理是控制症状、减少复发的关键环节。

常见问题

部分会。滴虫阴道炎主要通过性接触传播，细菌性阴道病与性活动相关但不属于典型性传播疾病，外阴阴道假丝酵母菌病通常不归为性传播疾病。

需要。细菌性阴道病常以鱼腥味分泌物为主要表现而瘙痒轻微，仅凭异味不能排除感染，应通过分泌物检查明确类型后再处理。

不是。反复发作多与微生态持续失衡、血糖控制不佳、抗菌药物使用或混合感染有关，过度清洗反而会破坏乳杆菌屏障，加重复发。

不是。绝经后雌激素下降可引起萎缩性阴道炎，出现分泌物增多、干涩或血性分泌物时应就诊，排除其他病变后再按类型处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 2021年全球性传播感染监测报告. 世界卫生组织.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.