小儿抽动症是什么症状

小儿抽动症的核心症状是突发的、快速的、重复的、非节律性的运动或发声，且无法自主抑制。症状通常从面部开始，逐渐向下发展，紧张疲劳时加重，专注放松时减轻，睡眠中基本消失。

运动抽动的常见表现

1、简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、歪嘴、点头、耸肩、摇头等，其中眨眼最为常见，约占首发症状的60%以上。

2、复杂运动抽动：蹦跳、触摸他人或物体、跺脚、旋转、模仿动作、猥亵手势等，动作组合具有目的性外观但实际无意义。

3、症状演变规律：约50%的患儿症状从面部开始，逐步向颈部、肩部、躯干和四肢蔓延，新症状出现时旧症状可能减轻或消失。

发声抽动的常见表现

1、简单发声抽动：清嗓子、干咳、吸鼻、犬吠样叫、哼声、尖叫等，其中清嗓子在临床中最为多见。

2、复杂发声抽动：重复词语、模仿言语、秽语，秽语发生率约为10%至30%，并非所有患儿都会出现。

3、发声与运动的关系：发声抽动通常晚于运动抽动出现，平均间隔约1至2年，但部分患儿可同时起病。

症状波动的特征

1、时间波动性：症状频率和强度呈波浪式变化，数周至数月内可自行减轻或加重，约40%的患儿在青春期后症状明显缓解。

2、情境波动性：紧张、焦虑、疲劳、兴奋时加重；专注做感兴趣的事情时减轻；睡眠中消失。

3、抑制能力：年长儿可短暂抑制抽动，但抑制后会出现反弹式爆发，抑制过程消耗大量精力。

共患病情况

1、注意缺陷多动障碍：约50%至60%的抽动症患儿共患注意缺陷多动障碍，表现为注意力不集中、冲动、多动。

2、强迫障碍：约30%至40%的患儿共患强迫障碍，表现为反复洗手、检查、计数等。

3、其他共患病：焦虑障碍、学习困难、睡眠障碍也较常见，需综合评估。

诊断与评估依据

根据《中国抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020年版）》，抽动障碍的诊断需满足：18岁前起病、症状持续超过1年、多种运动抽动和至少一种发声抽动（图雷特综合征）或仅运动抽动或仅发声抽动（其他类型）。诊断以临床评估为主，脑电图、头颅磁共振等检查主要用于排除其他神经系统疾病。

需要警惕的情况

• 症状突然出现且迅速加重，需排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等。
• 抽动伴有意识丧失、跌倒、大小便失禁，需排除癫痫。
• 抽动严重影响日常生活、学习或社交，应尽早就诊儿童神经内科或儿童精神科。

抽动症的症状具有波动性和多样性，从简单眨眼到复杂发声均可能涉及。症状在紧张疲劳时加重、专注放松时减轻是重要特征。若抽动持续超过1年且影响生活，应到儿童神经内科或儿童精神科进行系统评估。

常见问题

是，约40%的患儿在青春期后症状明显缓解，但仍有部分患儿症状持续至成年，需根据个体情况评估，不能一概而论。

否，抽动症意识清醒且可短暂抑制，癫痫发作常伴意识丧失且脑电图有异常放电，两者是不同疾病，需专科医生鉴别。

以临床评估为主，脑电图和头颅磁共振主要用于排除癫痫、脑部结构异常等其他疾病，并非确诊抽动症的直接依据。

否，抽动症本身不损害智力，但共患注意缺陷多动障碍或学习困难时可能影响学业表现，需针对性干预。

是，症状呈波浪式波动，可自行减轻或加重，旧症状消失后可能出现新症状，紧张疲劳时加重、专注放松时减轻。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗专家共识（2020年版）. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）. 山东科学技术出版社, 2001.

[3] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社, 2015.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2022.