小儿多动症需要做什么检查

小儿多动症即注意缺陷多动障碍，诊断核心依据是临床行为评估，没有单一化验或影像检查可以直接确诊。医学检查的主要目的是系统收集行为证据、排查其他疾病、识别共病，而非依赖某项仪器结果。

诊断性访谈与行为量表评估

1、诊断性访谈：由儿科或儿童精神科医师分别与家长和教师沟通，了解症状出现的场景、持续时间、频率及功能受损程度，通常要求症状在12岁前出现并持续至少6个月。

2、标准化行为量表：常用Conners量表、SNAP-IV评定量表等，由家长和教师分别填写，通过多场景评分比对，减少单一观察者的主观偏差。

3、功能损害评估：评估学业表现、同伴关系、家庭互动等维度，判断症状是否造成实际功能损害。

体格与神经系统检查

4、体格检查：测量身高、体重、血压、心率，作为后续随访和用药安全监测的基础数据。

5、神经系统检查：排查精细动作协调、反射异常等体征，识别可能存在的神经系统疾病。

6、视力和听力筛查：感官功能缺陷可能表现为注意力不集中，需先行排除。

共病与鉴别排查

7、心理教育评估：通过智力测验、学习能力评估，鉴别是否存在特定学习障碍或智力发育差异。

8、共病筛查：约三分之二的注意缺陷多动障碍患儿至少合并一种其他问题，需筛查对立违抗障碍、焦虑障碍、抽动障碍等。

9、实验室检查：血常规、甲状腺功能、血铅水平等，用于排除贫血、甲状腺功能异常、铅中毒等可导致类似表现的原因。

10、心电检查：有心脏病史或家族史者，在考虑药物治疗前需完成心电图检查。

循证依据与流行病学数据

• 根据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》，诊断必须基于家长和教师提供的跨场景行为证据，且症状需在至少两个场景中均有表现。
• 美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版将注意缺陷多动障碍列为神经发育障碍，强调症状起病于儿童早期。
• 2021年发表于《中华儿科杂志》的全国多中心研究显示，我国学龄儿童注意缺陷多动障碍患病率约为6.4%，其中约70%的患儿症状持续至青春期。

临床操作要点

• 就诊前准备：家长可提前记录症状出现的时间、场景和频率，并请教师填写行为量表，提高就诊效率。
• 就诊科室：儿童精神科、儿童保健科或儿科神经专科。
• 复诊随访：确诊后需定期复诊，评估行为变化及共病情况，通常每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需缩短至每2至4周一次。

注意缺陷多动障碍的诊断依靠多来源、多场景的行为证据综合判断，实验室和影像检查主要用于排除其他疾病。若儿童存在持续的注意力不集中、多动或冲动表现，应尽早就诊儿童精神科或儿童保健科，由专业医师完成系统评估。

常见问题

否。脑电图主要用于排除癫痫等神经系统疾病，不能作为注意缺陷多动障碍的确诊依据，诊断仍以行为评估为核心。

是。智力测试有助于鉴别智力发育差异或特定学习障碍，这些情况可能表现出类似注意缺陷多动障碍的症状。

否。抽血检查用于排除贫血、甲状腺功能异常、铅中毒等可导致类似表现的身体疾病，不能直接查出注意缺陷多动障碍的病因。

是。注意缺陷多动障碍诊断要求症状在至少两个场景中均有表现，家长和教师分别填写量表可提供跨场景的行为证据。

可挂儿童精神科、儿童保健科或儿科神经专科，由专业医师通过访谈、量表和体格检查完成系统评估。

参考资料

[1] 郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 中华医学电子音像出版社, 2015.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册(第五版). 北京大学出版社, 2016.

[3] 中华儿科杂志. 中国儿童注意缺陷多动障碍患病率多中心流行病学调查, 2021.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本(ICD-11)儿童神经发育障碍章节, 2019.