小儿缺铁性贫血

小儿缺铁性贫血是婴幼儿期最常见的营养性贫血，本质是体内铁储备耗竭导致血红蛋白合成不足。判断需依据血常规指标，6个月至6岁儿童血红蛋白低于110克每升即可考虑贫血，但确诊需结合血清铁蛋白等铁代谢指标。

1、主要病因：婴幼儿生长速度快，出生后4至6个月从母体获得的铁储备逐渐耗尽，若未及时添加富含铁的辅食，极易出现铁摄入不足。早产儿、低出生体重儿铁储备更少，风险更高。

2、典型表现：轻度贫血可无明显症状；中重度贫血表现为皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床、手掌最为明显，还可出现食欲减退、易烦躁、注意力不集中、活动后气促。长期贫血影响神经发育，造成认知与学习能力下降。

3、诊断标准：依据世界卫生组织2011年发布的贫血判定标准，6至59个月儿童血红蛋白低于110克每升，5至11岁低于115克每升，12至14岁低于120克每升可判定贫血。血清铁蛋白低于15微克每升提示铁缺乏。

4、干预原则：轻度贫血优先通过膳食调整，增加红肉、动物肝脏、动物血制品等血红素铁摄入，同时搭配富含维生素C的蔬菜水果促进铁吸收。中重度贫血需在医生指导下口服铁剂，治疗2至4周后复查血红蛋白，通常需持续补铁3至6个月以补足储存铁。

5、预防措施：足月儿出生后4至6个月开始添加铁强化米粉；早产儿出生后2至4周开始预防性补铁，剂量遵医嘱。1岁以内避免单纯饮用鲜牛奶，因鲜牛奶含铁量低且可刺激肠道出血。定期体检筛查血常规，做到早发现早干预。

一项2021年发表于《中国儿童保健杂志》的多中心调查显示，我国7至12月龄婴儿缺铁性贫血患病率约为16.8%，农村地区高于城市。该数据提示辅食添加阶段是防控重点窗口期。

贫血纠正后仍需继续补铁以填充储存铁，否则易复发。膳食补铁效果有限时，应就医评估是否存在慢性失血、肠道吸收障碍等潜在病因。避免自行加大补铁剂量，过量铁可致胃肠道反应甚至中毒。

常见问题

轻度可以，中重度不能。轻度贫血调整膳食，增加红肉和动物肝脏摄入，配合维生素C丰富的水果，多数可改善。中重度需在医生指导下使用铁剂，单纯饮食难以满足治疗需求。

是。早产儿铁储备少，出生后2至4周即应开始预防性补铁，具体剂量由医生根据体重和喂养情况确定。足月儿通常出生后4至6个月通过辅食补充。

因为血红蛋白恢复正常仅代表贫血纠正，体内储存铁仍可能不足。需继续补铁3至6个月以填满铁储备，否则停药后易复发。复查血清铁蛋白可评估储备情况。

鲜牛奶含铁量低，且可刺激婴儿肠道微量出血，增加铁丢失。1岁以内应以母乳或配方奶为主，辅食添加铁强化米粉和富含铁的食物。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 血红蛋白浓度用于贫血诊断和严重程度评估的指南. 2011

[2] 中国儿童保健杂志. 中国7至12月龄婴儿缺铁性贫血患病率多中心调查. 2021

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议. 中华儿科杂志

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018