小儿缺铁性贫血的症状有哪些

小儿缺铁性贫血最典型的表现是皮肤黏膜苍白，以口唇、甲床和眼睑结膜最明显，同时可伴有精神不振、食欲下降、易疲乏、注意力不集中等非特异性表现。贫血程度越重，症状越明显，婴幼儿还可出现生长发育迟缓。

1、皮肤黏膜苍白：这是最常见的体征，口唇、口腔黏膜、甲床、手掌及眼睑结膜颜色变淡，苍白程度通常与贫血严重程度相关。

2、神经精神症状：患儿易烦躁、哭闹、精神萎靡、注意力不集中、记忆力下降，部分学龄期儿童学习成绩可能受影响。婴幼儿可表现为对周围环境兴趣减少、反应迟钝。

3、消化系统症状：食欲减退、厌食、异食癖是较为特殊的表现，部分患儿喜食泥土、墙皮、纸张等非食物物品。还可出现恶心、呕吐、腹泻或便秘，舌乳头萎缩、舌炎也可能发生。

4、心血管系统症状：贫血较重时，活动后心率加快、呼吸急促，心脏听诊可闻及收缩期杂音，长期重度贫血可导致心脏扩大甚至心力衰竭。

5、生长发育与免疫影响：长期缺铁可导致身高体重增长缓慢，免疫力下降，反复呼吸道感染或消化道感染的发生率升高。

6、其他表现：部分患儿出现反甲，即指甲变薄、变脆、中间凹陷呈勺状。少数患儿可有轻度肝脾肿大。

根据世界卫生组织2021年发布的全球贫血评估数据，6至59月龄儿童贫血患病率约为40%，其中缺铁性贫血占多数。中华医学会儿科学分会血液学组发布的儿童缺铁性贫血诊治建议指出，血红蛋白低于同龄儿童正常下限即可诊断贫血，6月龄至6岁儿童血红蛋白低于110克每升为贫血标准。

贫血早期症状容易被忽视，尤其轻度贫血患儿可能仅表现为面色稍差或食欲不佳。若发现儿童出现上述表现，应及时就医进行血常规和铁代谢检查，明确诊断后由医生制定干预方案。日常应注意合理添加辅食，保证富含铁食物的摄入。

常见问题

会。异食癖是缺铁性贫血较特殊的表现之一，患儿可能喜食泥土、墙皮、纸张等非食物物品，补铁后该症状通常可逐渐改善。

不一定。轻度贫血时面色变化可能不明显，仅表现为食欲下降或易疲乏。中重度贫血时口唇、甲床、眼睑结膜苍白才较为突出。

会。长期缺铁可影响神经递质合成，导致注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝，婴幼儿期缺铁还可能造成不可逆的认知发育损害。

通常需要血常规、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等铁代谢检查。血常规可初步判断贫血程度，铁蛋白降低是诊断缺铁的重要依据。

最常出现在口唇、甲床和眼睑结膜。这些部位毛细血管丰富且皮肤较薄，贫血时颜色变淡容易被观察到。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球贫血评估报告. 2021

[2] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童缺铁性贫血诊治建议. 中华儿科杂志

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社