急性尿路感染

急性尿路感染是由细菌侵入尿路引起的急性炎症，常见表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有下腹不适或发热。确诊需结合尿常规与尿培养，治疗以抗感染为主，须由医生根据病情决定方案，不可自行用药。

急性尿路感染的典型表现有哪些

1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛是核心表现，排尿时尿道有烧灼感，每次尿量少，严重时数分钟即需再次排尿。

2、尿液异常：尿液可浑浊、有异味，部分出现肉眼血尿，尿常规常见白细胞升高、亚硝酸盐阳性。

3、局部疼痛：下腹部或耻骨上区胀痛不适，排尿终末时加重。

4、全身症状：单纯下尿路感染通常无发热；若出现发热、寒战、腰痛，需警惕肾盂肾炎，应及时就医。

哪些人群更容易发生

1、女性：女性尿道短而直，距离肛门近，肠道细菌更易上行侵入膀胱。据中国疾病预防控制中心发布的健康提示，女性一生中发生尿路感染的比例明显高于男性。

2、饮水少、憋尿者：尿液在膀胱停留时间延长，细菌繁殖机会增加。

3、绝经后女性：雌激素水平下降使尿道黏膜防御能力减弱。

4、存在尿路梗阻或结构异常者：如结石、前列腺增生，尿液引流不畅易继发感染。

5、糖尿病患者：血糖控制不佳会削弱局部免疫防御，感染风险升高。

诊断依靠哪些检查

1、尿常规：最常用的初筛手段，白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性提示细菌感染。

2、尿培养及药敏试验：可明确致病菌种类及敏感药物，是指导用药的重要依据。中华医学会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，尿培养阳性且菌落计数达到阈值具有诊断意义。

3、血常规与炎症指标：发热或怀疑上尿路感染时检查，帮助判断感染程度。

4、影像学检查：反复发作或怀疑结石、梗阻时，可进行泌尿系超声等检查。

处理原则与日常注意

1、及时就医：出现典型症状应尽快就诊，由医生判断感染部位与严重程度。

2、足量饮水：在心、肾功能允许的前提下增加饮水量，促进排尿，有助于冲刷尿路。

3、不自行用药：抗菌药物种类与疗程需由医生决定，自行购买服用易导致耐药或复发。

4、注意会阴清洁：排便后由前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。

5、避免憋尿：有尿意时及时排空膀胱。

6、复查随访：症状缓解后仍需按医嘱完成疗程，必要时复查尿常规或尿培养。

急性尿路感染经规范诊治多数预后良好，但延误处理可能上行累及肾脏。出现发热、腰痛或症状持续不缓解时，应尽快到正规医疗机构就诊，由医生评估后制定方案。

常见问题

否。多数急性尿路感染由细菌引起，不经规范抗感染处理可能持续加重或上行感染肾脏，应尽早就医明确诊断。

是。尿培养能明确致病菌和敏感药物，对反复发作、治疗效果不佳或怀疑上尿路感染者尤为重要，具体由医生判断。

多饮水可增加排尿、帮助冲刷尿路，属于辅助措施，不能替代抗感染治疗。心肾功能不全者需遵医嘱控制饮水量。

否。急性尿路感染多由自身肠道菌群上行引起，不属于传染性疾病，但需注意会阴清洁以减少复发。

会。男性尿道较长，发病率低于女性，但存在结石、前列腺增生或留置导尿管时风险升高，需及时就诊排查诱因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 尿路感染预防健康提示

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则