尿路感染的症状有哪些?

尿路感染最常见症状包括尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹部坠胀或血尿；若感染累及肾脏，还会出现发热、寒战和腰部疼痛。症状因感染部位不同而有差异，下尿路感染以排尿不适为主，上尿路感染全身症状更突出。

尿路感染的症状分类

1、排尿异常：排尿时有烧灼感或刺痛感，排尿次数明显增多，每次尿量却很少，同时有突然出现、难以控制的尿意，这是膀胱和尿道受刺激的典型表现。

2、尿液改变：尿液可浑浊、有异味，部分患者可见肉眼血尿，即尿液呈淡红色或洗肉水色。显微镜下血尿更为常见，需通过尿常规发现。

3、下腹部不适：耻骨上方区域出现坠胀、隐痛或压迫感，排尿后仍觉得膀胱未排空。

4、全身症状：当感染上行至肾脏，即肾盂肾炎，可出现体温升高，常超过38摄氏度，伴寒战、乏力、恶心，以及一侧或双侧腰部叩击痛。

5、特殊人群表现：老年患者可能仅表现为意识模糊或食欲下降，排尿症状不明显；孕妇可出现无症状菌尿；婴幼儿则可能仅表现为发热、哭闹、拒食。不同人群症状差异较大，需结合尿常规和尿培养判断。

数据与依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》指出，下尿路感染主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，而上尿路感染常伴有发热和腰痛。另据中国细菌耐药监测网2019年年度报告，尿路感染是社区获得性感染中最常见的类型之一，女性一生中发生尿路感染的风险明显高于男性，这与女性尿道较短、邻近肛门等解剖因素有关。

需要警惕的情况

出现高热不退、寒战、剧烈腰痛、恶心呕吐，或尿量明显减少，提示感染可能已累及肾脏或存在尿路梗阻，应尽快就医。妊娠期女性、糖尿病患者、免疫功能低下者及留置导尿管者，症状可能不典型但进展较快。反复发作的尿路感染，需排查泌尿系统结构异常或结石等因素，而非仅针对症状处理。

尿路感染症状以排尿不适为核心，上尿路受累时全身表现更重；不同人群表现差异明显，出现高热或腰痛需及时就诊。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频、尿急或下腹不适，老年人和免疫力低下者甚至无明显排尿症状，仅出现发热或意识改变。

发热通常提示感染可能已上行至肾脏，形成肾盂肾炎，需尽快就医评估，必要时进行血液和尿液检查。

是。血尿在尿路感染中较常见，可为肉眼可见的淡红色尿，也可仅为显微镜下血尿，需通过尿常规确认。

孕妇常出现无症状菌尿，即无排尿不适但尿培养阳性，若不处理可能增加肾盂肾炎和早产风险，需定期产检筛查。

不完全一样。男性常伴有尿道分泌物、会阴部疼痛，且易合并前列腺炎或附睾炎，症状持续时间可能更长。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中国细菌耐药监测网. 2019年年度报告. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志.