什么是大姨妈

月经是女性子宫内膜在卵巢激素调控下发生的周期性脱落与出血现象，属于正常生理过程。规律月经是生殖内分泌功能成熟的重要标志，周期一般为21至35天，经期持续2至7天。

月经的基本生理机制

1、周期起点：月经周期从阴道出血第一天开始计算，至下次月经来潮前一天结束。

2、激素调控：下丘脑、垂体、卵巢轴共同调节，雌激素促进子宫内膜增生，孕激素维持分泌期状态。

3、脱落机制：若未发生妊娠，黄体萎缩，孕激素与雌激素水平下降，子宫内膜失去支持而剥脱出血。

4、经血成分：经血约75%为动脉血，25%为静脉血，混有子宫内膜碎片、宫颈黏液及阴道上皮细胞。

正常月经的判断指标

1、周期频率：21至35天为正常范围，低于21天为月经频发，超过35天为月经稀发。

2、经期长度：2至7天，超过7天为经期延长，少于2天为经期过短。

3、经血量：5至80毫升，超过80毫升为月经过多，低于5毫升为月经过少。

4、周期规律性：近1年内周期变化在7天以内属规律，超过7天属不规律。

常见异常表现与可能原因

1、痛经：行经前后出现下腹痉挛性疼痛，原发性痛经与前列腺素升高相关，继发性痛经需排查子宫内膜异位症等疾病。

2、闭经：年满14岁无第二性征发育，或年满16岁有第二性征但无月经，或既往规律月经停止6个月以上。

3、经间期出血：两次月经中间出现少量出血，可能与排卵期激素波动、子宫内膜息肉或宫颈病变有关。

影响月经的常见因素

1、体重变化：体脂率过低或过高均可干扰下丘脑功能，导致月经紊乱。

2、精神压力：长期焦虑、紧张可抑制促性腺激素释放激素分泌，引起周期改变。

3、运动强度：过量运动可导致能量负平衡，抑制生殖轴功能。

4、疾病因素：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等均可影响月经。

据世界卫生组织2023年发布的数据，全球约有17.8%的育龄女性受到月经相关疾病困扰。中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，育龄女性出现月经周期、经期或经量异常时，应进行系统评估以排除器质性病变。

月经是子宫内膜周期性剥脱的正常生理现象，周期21至35天、经期2至7天、经量5至80毫升属正常范围，超出此范围建议就医评估。

常见问题

是，21至35天均属正常范围。周期短于21天为月经频发，长于35天为月经稀发，需结合个体情况由医生判断。

是，一次月经总失血量5至80毫升为正常。超过80毫升为月经过多，低于5毫升为月经过少，可通过卫生巾使用量粗略估算。

是，影响日常生活的痛经需要就医。原发性痛经可通过非药物方式缓解，继发性痛经需查明病因后针对性处理。

是，周期、经期或经量持续异常建议就诊妇科。医生会根据病史、激素检测及超声检查综合评估原因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球月经健康相关数据报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.