狂犬病是什么

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的人兽共患急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的暴露后处置可以预防。

病原体与传播途径

1、病原体特征：狂犬病病毒属于弹状病毒科，对热、紫外线及常用消毒剂敏感，在日光直射下可迅速灭活。

2、主要传播方式：通过携带病毒的动物咬伤或抓伤传播，病毒随唾液经破损皮肤或黏膜进入人体。

3、罕见传播途径：器官移植、气溶胶吸入等途径偶有报道，但不构成主要传播方式。

4、潜伏期范围：多数病例潜伏期为1至3个月，短则数天，长则数年，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。

临床表现与诊断

1、前驱期表现：低热、乏力、头痛、恶心，伤口周围出现麻木、刺痛或蚁走感，持续约2至4天。

2、兴奋期表现：恐水、恐风、吞咽困难、流涎、躁动，此期患者神志多数清楚，病程进展迅速。

3、麻痹期表现：肌肉瘫痪、呼吸衰竭、循环衰竭，多在发病后数日内死亡。

4、诊断依据：依据明确的动物接触史、典型临床表现，结合实验室检测结果综合判断。

暴露后处置

1、伤口冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或酒精消毒。

2、疫苗接种：世界卫生组织推荐暴露后尽快接种狂犬病疫苗，采用五针法或“2-1-1”程序。

3、免疫球蛋白使用：III级暴露者需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。

4、处置时效：暴露后处置越早越好，但延迟数天后仍应尽快补种，不因时间拖延而放弃。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数；被疑似狂犬病动物咬伤后，规范开展暴露后处置可使发病风险降至极低水平。中国疾病预防控制中心2022年发布的《狂犬病预防控制技术指南》明确要求，暴露后处置包括伤口清洗、消毒、疫苗接种和被动免疫制剂使用四个环节。

狂犬病可防不可治，暴露后及时规范处置是避免发病的核心手段。日常生活中应避免接触流浪犬猫，家养犬猫应定期接种兽用狂犬病疫苗。

常见问题

否。狂犬病发病后病死率接近100%，目前全球尚无有效治愈手段，临床以对症支持治疗为主。

是。超过24小时仍应尽快接种狂犬病疫苗，只要未发病，接种疫苗均有保护意义，不应因延迟而放弃。

否。人际间传播极为罕见，仅见于器官移植等特殊情况，日常接触如握手、共餐不会传播狂犬病病毒。

是。即使家养犬接种过兽用疫苗，被咬后仍应规范冲洗伤口并就医评估，由医生决定是否接种狂犬病疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实报道. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2022

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范. 2020