眼睛痛是怎么回事

眼睛痛的原因较多，最常见的是视疲劳、干眼、结膜炎和角膜炎，屈光不正未矫正亦可诱发。若伴视力骤降、剧烈头痛、恶心呕吐或眼球坚硬如石，需立即急诊排查急性闭角型青光眼等急症。

常见原因与特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现酸胀、干涩，休息后多可缓解，每日连续用眼超过6小时者发生率明显升高。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，表现为刺痛、异物感、畏光，晨起或空调环境中加重。

3、结膜炎：细菌或病毒所致者伴眼红、分泌物增多；过敏性者以奇痒为主，常与季节相关。

4、角膜炎：疼痛较剧，伴畏光、流泪、视力下降，角膜接触镜佩戴者风险更高。

5、屈光不正：近视、远视、散光未矫正时，睫状肌持续紧张，引发牵拉性疼痛。

6、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，眼痛伴同侧头痛、虹视、恶心呕吐，属眼科急症。

需要警惕的信号

• 视力在数分钟至数小时内明显下降
• 眼痛剧烈且持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、剧烈头痛
• 眼球触之坚硬、眼红明显
• 近期有眼部外伤或异物进入史

出现上述任一情况，应在24小时内就诊眼科。据《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性闭角型青光眼发作后视神经损害可在数小时内进展，延误诊治可致不可逆视野缺损。

日常处理原则

• 每用眼40分钟远眺5分钟，保持阅读距离30厘米以上
• 室内湿度维持在40%至60%，避免空调风直吹眼部
• 佩戴角膜接触镜者每日佩戴不超过8小时，不戴镜过夜
• 过敏性结膜炎患者减少接触花粉、尘螨，冷敷可减轻不适
• 不自行长期使用含防腐剂滴眼液，症状持续3天以上应就诊

眼睛痛多数由良性因素引起，但急症信号不可忽视。明确病因需经眼科裂隙灯、眼压及视力检查，针对性处理方能缓解。

常见问题

否。偏头痛、鼻窦炎、高血压也可引起眼痛伴头痛，但若同时出现虹视、恶心呕吐、视力下降，需优先排查急性闭角型青光眼。

可以。干眼所致者每日热敷1至2次、每次10分钟有助于改善睑板腺功能；若为过敏性结膜炎或急性炎症期，应改为冷敷并及时就诊。

是。应立即停戴并就诊，角膜炎早期可仅表现为眼痛、畏光，继续佩戴可能加重角膜损伤，镜片需一并携带供检查。

常见于视疲劳、屈光不正未矫正、过敏性结膜炎，少数为倒睫或角膜炎，需散瞳验光及裂隙灯检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志, 2024.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.