眼睛很痛怎么回事

眼睛很痛的原因较多，常见于干眼症、角膜炎、急性结膜炎、青光眼急性发作、视疲劳或眼内异物等。疼痛若伴视力骤降、恶心呕吐、畏光流泪，需尽快就诊眼科排查急性闭角型青光眼等急症。

常见原因与特征

1、干眼症：眼表泪膜不稳定导致刺痛、异物感，长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜者更易出现。国内多项流行病学调查显示，干眼在成年人中的患病率约为21%至30%，且随年龄增长而升高（中华医学会眼科学分会，2020年）。

2、角膜炎：角膜上皮受损后出现明显刺痛、畏光、流泪，常与隐形眼镜佩戴不当、外伤或病原体感染有关。角膜知觉敏感，炎症刺激可引发剧烈眼痛。

3、急性结膜炎：细菌或病毒感染引起结膜充血、分泌物增多，可伴眼部灼痛。病毒性结膜炎常双眼先后发病，传染性较强。

4、急性闭角型青光眼：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、看灯光有彩虹圈。属于眼科急症，延误处理可能损伤视神经。中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，急性发作期眼压可升至50毫米汞柱以上。

5、视疲劳：持续近距离用眼后出现眼胀、酸痛，休息后多可缓解。屈光不正未矫正者症状更明显。

6、眼内异物或外伤：灰尘、金属碎屑等进入眼内，或受到撞击，均可引起局部疼痛、流泪、睁眼困难。

需要尽快就医的情况

• 眼痛伴视力突然下降
• 眼痛伴恶心、呕吐、头痛
• 眼痛伴明显畏光、流泪不止
• 眼部外伤后持续疼痛
• 佩戴隐形眼镜期间出现眼痛、眼红

就诊前可做的处理

• 停止佩戴隐形眼镜
• 避免揉眼，防止角膜进一步损伤
• 闭眼休息，减少强光刺激
• 不自行使用含激素的眼部制剂
• 记录疼痛出现时间、伴随症状、近期用眼情况

常见检查项目

眼科医生通常进行视力检查、裂隙灯检查、眼压测量、角膜荧光素染色等，以判断疼痛来源。眼压升高提示青光眼可能，角膜染色阳性提示角膜上皮缺损，结膜充血伴分泌物提示结膜炎。

眼睛疼痛的病因从眼表刺激到眼内压升高不等，伴随视力下降、恶心呕吐或外伤时需立即就诊；仅有干涩、酸胀且休息后缓解者，可先调整用眼习惯并观察。

常见问题

否。眼痛原因未明确前不建议自行用药，含激素或收缩血管成分的滴眼液可能掩盖病情或加重角膜感染，应先就医明确病因。

可能提示急性闭角型青光眼发作，眼压急剧升高可伴头痛、恶心呕吐，属于眼科急症，需立即前往医院测量眼压并处理。

会。干眼症泪膜不稳定可导致眼表刺痛、异物感和烧灼感，长时间用眼或处于干燥环境时加重，休息或使用人工泪液后多可减轻。

应立即取下隐形眼镜，停止佩戴，避免揉眼。若疼痛持续、畏光流泪或视力下降，需尽快就诊排查角膜炎或角膜损伤。

通常包括视力检查、裂隙灯检查、眼压测量和角膜荧光素染色，用于判断疼痛来自眼表、角膜还是眼内压升高。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2020.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.