干眼症眼睛会痛吗

干眼症可以引起眼部疼痛，但疼痛并非必然出现。角膜神经末梢在泪膜不稳定时暴露，可产生刺痛、磨痛或胀痛感；部分人群仅表现为干涩、异物感或烧灼感，疼痛程度与角膜上皮损伤范围相关。

1、疼痛性质：干眼症相关疼痛多呈刺痛、磨痛、酸胀痛或烧灼痛，常在长时间用眼、空调环境、低湿度环境或晨起时加重，闭眼休息后可暂时减轻。

2、疼痛机制：泪膜破裂时间缩短后，角膜上皮点状缺损使神经末梢暴露，炎症因子如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α水平升高，刺激痛觉感受器，形成持续性或阵发性眼痛。

3、疼痛与病情程度关系：轻度干眼症以干涩和异物感为主，疼痛不明显；中度干眼症在下午或晚间出现间歇性刺痛；重度干眼症可因角膜上皮大面积剥脱、角膜溃疡而出现剧烈眼痛，并伴畏光、流泪、视力波动。

4、合并症影响：干眼症合并睑板腺功能障碍时，疼痛常位于眼睑边缘，按压睑板时有压痛；合并干燥综合征时，疼痛可同时累及口腔、皮肤和关节。

5、流行病学数据：据中华医学会眼科学分会角膜病学组2020年发布的《中国干眼专家共识》，中国干眼症患病率为21%至30%，其中约40%至60%的患者主诉眼痛或眼周疼痛。

6、鉴别提示：若眼痛伴随视力骤降、恶心呕吐、眼压升高，需排除急性闭角型青光眼；若眼痛伴随分泌物增多、眼睑红肿，需排除感染性角膜炎。干眼症疼痛通常双眼对称，单眼剧痛需进一步检查。

7、处理原则：人工泪液可暂时缓解疼痛，但每日使用超过4次者应选择不含防腐剂剂型；睑板腺功能障碍者需进行眼睑热敷，温度40至45摄氏度，每次10至15分钟，每日1至2次；中重度患者需在眼科医生指导下进行抗炎治疗或泪点栓塞。

干眼症确实可能引发眼部疼痛，疼痛性质与角膜神经暴露及炎症程度相关，但并非所有患者均出现疼痛。若眼痛持续加重或伴随视力下降，应尽早就诊眼科，避免自行长期使用血管收缩类滴眼液。

常见问题

否。干眼症不一定出现眼痛，部分人群仅表现为干涩、异物感或烧灼感，疼痛多见于角膜上皮损伤或炎症较重者。

多为刺痛、磨痛、酸胀痛或烧灼痛，常在长时间用眼、空调环境或晨起时加重，闭眼休息后可暂时减轻。

是。若眼痛持续加重、伴随视力下降、畏光流泪或单眼剧痛，应尽早就诊眼科，排除角膜炎、青光眼等疾病。

是。人工泪液可暂时缓解干眼症相关眼痛，但每日使用超过4次者应选择不含防腐剂剂型，中重度患者需在眼科医生指导下联合抗炎治疗。

干眼症眼痛多为双眼对称、刺痛或磨痛，伴干涩；青光眼眼痛常为单眼剧痛，伴视力骤降、恶心呕吐、眼压升高，需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志，2020，56（6）：418-422.

[2] 葛坚，王宁利. 眼科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[3] 刘祖国. 干眼. 北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 干眼症诊疗指南（2022年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2022.