突然眼睛痛是什么原因

突然眼睛痛的原因较多，最常见为角膜异物、干眼症急性加重、急性结膜炎、青光眼急性发作及视疲劳。若伴随视力骤降、恶心呕吐、眼红明显，需在数小时内就诊眼科，不可自行观察。

常见原因与识别要点

1、角膜异物或擦伤：异物入眼、揉眼或隐形眼镜佩戴不当，可致角膜上皮损伤。疼痛呈持续性刺痛，伴流泪、畏光、异物感，眨眼时加重。荧光素染色检查可明确损伤范围。

2、干眼症急性加重：长时间使用电子屏幕、处于空调环境或佩戴隐形眼镜，泪膜稳定性下降。双眼干涩、烧灼感、间歇性刺痛，晨起或傍晚加重。2020年《中国干眼专家共识》指出，我国干眼症患病率约为21%至30%。

3、急性结膜炎：细菌或病毒感染所致，结膜充血、分泌物增多，伴刺痛或磨痛。病毒性者传染性强，常双眼先后发病。分泌物涂片或培养有助于区分病原体。

4、青光眼急性发作：眼压急剧升高，表现为剧烈眼痛、同侧头痛、恶心呕吐、看灯光有虹视、视力下降。属于眼科急症，需立即就医。2022年《中国青光眼指南》指出，急性闭角型青光眼发作后视神经损害可在24至48小时内快速进展。

5、视疲劳：长时间近距离用眼、屈光不正未矫正，睫状肌持续紧张。双眼酸胀、胀痛，休息后缓解，无视力下降及明显眼红。

6、其他原因：虹膜睫状体炎、巩膜炎、眶上神经痛、鼻窦炎等，疼痛性质与伴随症状各有不同，需眼科裂隙灯及影像学检查鉴别。

需要立即就诊的情况

• 眼痛伴视力突然下降
• 眼痛伴恶心、呕吐、头痛
• 眼红明显且眼压升高
• 异物入眼后无法取出
• 眼外伤后持续疼痛

出现上述任一情况，应在数小时内前往眼科急诊，避免延误。

可自行处理的情况

• 干眼或视疲劳所致轻微眼痛：闭眼休息10至15分钟，远离屏幕，使用不含防腐剂的人工泪液需在医师指导下选择。
• 异物入眼：不可揉眼，可用生理盐水冲洗，若异物未排出需就医。
• 结膜充血明显：避免佩戴隐形眼镜，及时就诊明确病原体。

结语

突发眼痛多数由角膜损伤、干眼、结膜炎或眼压升高引起，伴视力下降或呕吐者须尽快就诊眼科，明确病因后再行处理。

常见问题

否。未明确病因前自行滴眼药水可能掩盖病情，尤其青光眼急性发作需紧急降眼压，应就医后由医师决定用药。

需警惕青光眼急性发作。眼压急剧升高可刺激三叉神经及迷走神经，引起头痛、恶心呕吐，应数小时内就诊眼科。

是。干眼症患者泪膜不稳定，在空调环境或长时间用眼后，可出现突然刺痛或烧灼感，休息或使用人工泪液后多可缓解。

需做视力检查、裂隙灯检查及荧光素染色。若怀疑异物进入眼内，还需眼眶CT或B超，排除球内异物。

闭眼休息10至15分钟多可减轻，若持续超过1天或伴视力下降，需排查屈光不正、干眼症及其他眼病。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.