发布于:2024-06-04
吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
硒是人体必需的微量元素,主要通过硒代半胱氨酸参与多种硒蛋白的合成,在抗氧化防御、甲状腺激素代谢和免疫功能维持中发挥作用。成人推荐每日摄入量为60微克,可耐受最高摄入量为400微克。
1、抗氧化防御:硒是谷胱甘肽过氧化物酶的核心组成成分,该酶能够清除体内过氧化氢和脂质过氧化物,减少活性氧对细胞膜和DNA的氧化损伤。
2、甲状腺激素代谢:硒参与碘甲腺原氨酸脱碘酶的构成,该酶将甲状腺分泌的四碘甲腺原氨酸转化为活性更强的三碘甲腺原氨酸,甲状腺组织本身含有较高浓度的硒。
3、免疫功能维持:硒影响淋巴细胞增殖和自然杀伤细胞活性,缺硒状态下机体对病原体的免疫应答能力可能下降。
4、重金属拮抗:硒可与汞、镉等重金属结合形成无活性复合物,减轻此类重金属对肾脏和神经系统的毒性损害。
中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版)》指出,成人硒的推荐摄入量为每天60微克,可耐受最高摄入量为每天400微克。长期超过可耐受最高摄入量可导致硒中毒,表现为脱发、指甲变形、蒜味呼吸和周围神经病变。
食物中的硒主要以有机硒形式存在。巴西坚果每100克含硒约1917微克,是已知含硒量较高的食物之一。动物内脏、海产品、瘦肉和蛋类也是硒的良好来源。植物性食物中的硒含量取决于种植土壤的硒水平,中国从东北到西南存在一条低硒地带,该区域居民通过日常饮食摄入的硒可能不足。
克山病是一种与低硒环境密切相关的地方性心肌病,20世纪曾在黑龙江克山县等地高发。中国疾病预防控制中心地方病控制中心2021年发布的数据显示,通过食盐加硒等干预措施,克山病发病率已降至极低水平。此外,低硒状态可能与甲状腺自身免疫性疾病的发生发展存在关联,但补硒对甲状腺疾病的干预效果仍需更多高质量临床研究验证。
是否需要额外补硒取决于个体的膳食摄入情况和血硒水平。血硒检测可反映体内硒营养状态,正常参考范围通常为每升80至120微克。在血硒水平正常的情况下,额外补充硒并未被证实能带来额外健康收益。盲目大剂量补硒不仅无益,反而可能造成硒中毒。对于低硒地区居民或经检测确认缺硒者,应在专业人员指导下通过膳食调整或适量补充剂进行干预。
硒在人体内发挥抗氧化、支持甲状腺功能和维持免疫应答等生理作用,但补充需以实际缺乏为前提,过量摄入存在中毒风险。
在缺硒人群中,补硒有助于恢复正常的免疫细胞功能;血硒水平正常者额外补硒并未被证实能进一步增强免疫力。
哪些人容易缺硒?生活在低硒地带的人群、长期依赖当地产粮食且食物种类单一者,以及某些吸收不良患者,缺硒风险相对较高。
补硒能预防甲状腺疾病吗?目前证据尚不充分。低硒状态与甲状腺自身免疫病存在关联,但补硒能否预防或改善甲状腺疾病仍需更多高质量研究验证。
每天补硒多少是安全的?成人每日推荐摄入量为60微克,可耐受最高摄入量为400微克。长期超过该上限可能导致硒中毒。
血硒检测正常还需要补硒吗?不需要。血硒水平在正常范围内时,额外补充硒未被证实有额外健康收益,反而可能增加过量风险。
本文由吕涛医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量(2023版). 北京:人民卫生出版社,2023.
[2] 中国疾病预防控制中心地方病控制中心. 全国克山病防治工作报告. 2021.
[3] 中华医学会地方病学分会. 克山病诊断标准(WS/T 210-2011). 北京:中国标准出版社,2011.
[4] 孙长颢. 营养与食品卫生学(第8版). 北京:人民卫生出版社,2017.
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