全身抽搐怎么回事

全身抽搐是大脑神经元异常同步放电导致全身骨骼肌不自主强烈收缩的临床表现，可见于癫痫发作、急性中毒、代谢紊乱、中枢神经系统感染等多种病因，需尽快就医明确病因。

常见病因分类

1、癫痫发作：癫痫是全身抽搐最常见的病因之一。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球约有5000万癫痫患者，其中约70%可通过规范治疗得到有效控制。全面性强直-阵挛发作表现为意识丧失、四肢强直后阵挛、口吐白沫，持续数分钟后自行缓解。

2、代谢紊乱：低血糖、低血钙、低血镁、严重酸碱失衡均可诱发抽搐。血糖低于2.8毫摩尔每升时，脑细胞能量供应不足，可出现抽搐甚至昏迷。甲状旁腺功能减退导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，表现为手足搐搦甚至全身抽搐。

3、急性中毒：酒精戒断、一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、重金属中毒等均可引起全身抽搐。酒精戒断性抽搐通常发生在末次饮酒后6至48小时，属于急症。

4、中枢神经系统感染：病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、脑脓肿等感染性疾病可刺激脑皮质，引发抽搐发作，常伴有发热、头痛、颈项强直等表现。

5、颅脑损伤与占位病变：颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑梗死等可导致局部脑组织异常放电，进而引起全身抽搐。

现场处理要点

• 将患者平卧于安全区域，头部偏向一侧，防止误吸
• 移开周围尖锐或坚硬物品，避免二次伤害
• 不要强行按压肢体或向口腔内塞入任何物品
• 记录抽搐开始时间与持续时长
• 抽搐停止后尽快送医，若持续超过5分钟需立即呼叫急救

需要尽快就医的情况

• 首次发生全身抽搐
• 抽搐持续超过5分钟或短时间内反复发作
• 伴有高热、头痛、呕吐、意识障碍
• 妊娠期出现抽搐
• 已知癫痫患者发作频率明显增加

中华医学会神经病学分会发布的癫痫诊疗指南指出，首次全面性发作后应进行脑电图、头颅影像学及血液生化检查，以明确病因并评估再发风险。

全身抽搐病因复杂，需结合发作特点、既往病史及辅助检查综合判断，首次发作或发作形式改变者应尽早就诊神经内科。

常见问题

否。全身抽搐可见于低血糖、低血钙、中毒、中枢神经系统感染等多种病因，癫痫只是其中常见原因之一，需通过脑电图、血液检查及影像学检查综合判断。

否。掐人中不能终止抽搐发作，反而可能造成局部皮肤损伤。正确做法是保护患者安全、保持呼吸道通畅、记录发作时间，发作停止后尽快就医。

抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即呼叫急救。首次发作无论时长均建议尽快就医评估。

通常需进行脑电图、头颅磁共振或CT、血糖、电解质、肝肾功能等检查，必要时行腰椎穿刺。具体项目由神经内科医生根据发作特点决定。

部分病因可预防。规律服用抗癫痫药物可减少癫痫发作；避免酗酒、控制血糖和血钙水平、预防颅脑外伤有助于降低抽搐风险。已确诊者需遵医嘱规律随访。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癫痫实况报道. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫诊疗指南. 中华神经科杂志.

[3] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.