糖代谢异常有哪些病症

糖代谢异常涵盖多种病症，主要包括糖尿病、糖尿病前期、低血糖症、反应性低血糖及妊娠期糖尿病等。诊断需依据静脉血浆葡萄糖检测，不同病症的血糖阈值与处置原则存在差异。

糖代谢异常的常见病症分类

1、糖尿病：以静脉血浆葡萄糖为诊断依据，空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其一并经复核即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数量居世界首位。

2、糖尿病前期：包括空腹血糖受损与糖耐量减低两种状态。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间为空腹血糖受损；口服葡萄糖耐量试验2小时血糖在7.8至11.0毫摩尔每升之间为糖耐量减低。此阶段通过生活方式干预可延缓进展。

3、低血糖症：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升，伴心悸、出汗、震颤等表现。严重时可出现意识障碍，需立即处理。

4、反应性低血糖：多发生于进餐后2至4小时，与胰岛素分泌高峰延迟有关，常见于早期2型糖尿病及胃部手术后人群。诊断依赖发作时血糖测定与症状缓解情况。

5、妊娠期糖尿病：妊娠24至28周行口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，或1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升，或2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，满足其一即可诊断。产后需复查糖代谢状态。

6、特殊类型糖尿病：包括单基因糖尿病、胰腺疾病所致糖尿病、内分泌疾病所致糖尿病及药物或化学物质所致糖尿病。此类病症需针对原发病因评估。

识别与应对要点

• 空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖与糖化血红蛋白是核心检测指标，单独一次异常需在另一天复核确认。
• 糖尿病前期人群每年应检测一次血糖，以便及时发现进展。
• 低血糖发作时立即补充15克碳水化合物，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理。
• 妊娠期糖尿病产后6至12周需行口服葡萄糖耐量试验复查，此后至少每3年评估一次。

糖代谢异常包含糖尿病、糖尿病前期、低血糖症、反应性低血糖、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病，诊断依赖血糖检测，不同病症的判定阈值与随访要求各不相同。出现多饮、多尿、体重下降或反复低血糖表现时，应及时到内分泌科就诊评估。

常见问题

不是。糖代谢异常包括糖尿病、糖尿病前期、低血糖症、反应性低血糖、妊娠期糖尿病及特殊类型糖尿病等多种病症，糖尿病只是其中一种。

需要干预。糖尿病前期通过饮食调整、增加运动及控制体重，可延缓或降低进展为糖尿病的风险，部分人群血糖可恢复正常。

非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗者血糖低于3.9毫摩尔每升，并伴有相应症状，可判断为低血糖症。

多数在产后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险升高，产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后定期评估。

需在发作时测定血糖，并结合口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，以明确是否存在胰岛素分泌高峰延迟。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病患者低血糖管理的专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2012.