视网膜病是什么病

视网膜病是一类累及视网膜结构与功能的疾病总称，涵盖血管性、退行性、炎症性及肿瘤性等多种病因。视网膜是眼球后部负责感光与信号传导的神经组织，一旦受损，可导致视力下降、视物变形甚至失明。

视网膜病的主要分类与特征

1、血管性视网膜病：以糖尿病视网膜病变和高血压视网膜病变为代表。长期血糖控制不佳可损伤视网膜微血管，引起渗出、出血和新生血管形成。高血压视网膜病变则表现为动脉变细、动静脉交叉压迫等改变。

2、年龄相关性黄斑变性：多见于50岁以上人群，分为干性与湿性两型。干性型进展较慢，湿性型因脉络膜新生血管出血渗出，可在数周至数月内造成中心视力明显下降。

3、视网膜脱离：指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离。孔源性视网膜脱离最为常见，典型表现为突发闪光感、眼前黑影飘动，继而出现视野缺损。

4、视网膜色素变性：属于遗传性退行性病变，以夜盲为首发症状，视野逐渐向心性缩小，最终可累及中心视力。

5、视网膜血管阻塞：包括视网膜中央动脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。动脉阻塞表现为无痛性单眼视力急剧下降，属于眼科急症。

流行病学与权威依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约三分之一存在不同程度的糖尿病视网膜病变。中华医学会眼科学分会发布的糖尿病视网膜病变临床诊疗指南指出，糖尿病病程超过10年者视网膜病变发生率明显升高，定期眼底筛查是防控关键。世界卫生组织2023年发布的全球视觉健康报告亦将糖尿病视网膜病变列为工作年龄人群致盲的重要原因。

常见检查手段

• 眼底镜检查：可直接观察视网膜血管、视盘及黄斑区形态。
• 光学相干断层扫描：用于评估黄斑水肿及视网膜各层结构。
• 荧光素眼底血管造影：显示血管渗漏、无灌注区及新生血管。
• 眼B超：当屈光间质混浊无法直接观察眼底时，用于判断视网膜脱离范围。

视网膜病是一组病因多样的视网膜损伤性疾病，早期识别与定期眼底检查对保留视功能具有重要意义。出现突发视力下降、闪光感或视野缺损应尽快就诊眼科。

常见问题

是。部分类型如视网膜中央动脉阻塞、未及时治疗的视网膜脱离可致盲，但早期干预能显著降低风险。

否。早期通常无明显症状，需通过眼底筛查发现，建议糖尿病患者每年至少检查一次眼底。

否。眼镜仅矫正屈光不正，无法修复视网膜结构损伤，需针对病因进行专科治疗。

取决于脱离范围及黄斑是否受累。黄斑未受累者术后视力恢复较好，累及黄斑者恢复有限。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变临床诊疗指南. 中华眼科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球视觉健康报告. 2023.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.