治疗糖尿病视网膜病变的中成药有哪些

糖尿病视网膜病变的中成药治疗需在控制血糖、血压、血脂基础上，由眼科医师根据病变分期辨证选用，常用口服中成药包括芪明颗粒、复方血栓通胶囊、羟苯磺酸钙分散片等，但羟苯磺酸钙属于化学药物而非传统中成药，临床常被一并提及。中成药不能替代激光光凝、抗血管内皮生长因子治疗等关键干预手段。

一、临床常用口服中成药

1、芪明颗粒：由黄芪、葛根、地黄、枸杞子等组成，功效为益气生津、滋养肝肾、通络明目，适用于气阴两虚、肝肾不足、目络瘀滞证，对应非增殖期糖尿病视网膜病变。该药为《中国糖尿病视网膜病变中医诊疗指南》推荐用药之一。

2、复方血栓通胶囊：主要成分为三七、丹参、黄芪、玄参，功效为活血化瘀、益气养阴，适用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞及糖尿病视网膜病变。需注意该药活血作用较强，合并脑出血急性期、消化道活动性出血者禁用。

3、和血明目片：含生地黄、蒲黄、丹参、菊花等，功效为凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目，适用于阴虚肝旺、热伤络脉所致的眼底出血，常见于糖尿病视网膜病变伴少量出血者。

4、明目地黄丸：由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药等组成，功效为滋肾、养肝、明目，适用于肝肾阴虚型糖尿病视网膜病变，表现为视物昏花、干涩不适者。

5、复方丹参滴丸：主要成分为丹参、三七、冰片，功效为活血化瘀、理气止痛，部分研究将其用于糖尿病视网膜病变辅助治疗，但该药说明书适应证为胸中憋闷、心绞痛，眼科应用属于超说明书用药，需由医师充分评估后决定。

二、循证数据与权威依据

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，我国糖尿病患者中糖尿病视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，是工作年龄人群首位致盲原因。该指南强调，中成药可作为辅助治疗，但不能替代血糖控制、激光光凝和抗血管内皮生长因子治疗。

《中国糖尿病视网膜病变中医诊疗指南》将糖尿病视网膜病变分为气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀阻络等证型，不同证型对应不同中成药，辨证错误可能加重病情。例如阴虚火旺者误用温补类中成药，可能诱发眼底再出血。

三、使用注意

• 中成药需在血糖、血压、血脂达标基础上使用，糖化血红蛋白控制目标一般为7%以下。
• 增殖期糖尿病视网膜病变或黄斑水肿明显者，应优先考虑激光光凝或抗血管内皮生长因子治疗，中成药仅作辅助。
• 服药期间每3至6个月复查眼底照相或光学相干断层扫描，评估病变进展。
• 孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者慎用活血类中成药。

糖尿病视网膜病变的中成药选择必须依据中医证型和病变分期，不能自行购买服用，任何中成药均不能替代激光光凝和抗血管内皮生长因子治疗。

常见问题

否。中成药仅作辅助治疗，增殖期病变或黄斑水肿需激光光凝或抗血管内皮生长因子治疗，延误可致视力不可逆损害。

否。芪明颗粒适用于气阴两虚、肝肾不足、目络瘀滞证的非增殖期患者，其他证型需由中医眼科医师辨证后选用。

是。该药含三七、丹参等活血成分，脑出血急性期、消化道活动性出血者禁用，服用抗凝药者需告知医师。

疗程因人而异，一般3个月为一疗程，每3至6个月复查眼底，由医师根据病变分期和证型变化决定是否继续。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华中医药学会眼科分会. 中国糖尿病视网膜病变中医诊疗指南. 中国中医眼科杂志.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知·中药成方制剂卷. 中国医药科技出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.