小孩的大牙会换吗

儿童的大牙是否替换，取决于具体是哪一颗牙齿。乳磨牙会被替换，而六龄齿及之后萌出的恒磨牙不会替换，需要终身使用。

儿童口腔中两类大牙的替换规律

1、乳磨牙：位于口腔后部，通常在出生后约6个月至2岁半期间萌出，上下左右共8颗。这类牙齿的牙根下方存在恒牙胚，会在儿童10至12岁期间逐步脱落，由前磨牙替换。第一乳磨牙约在9至11岁替换，第二乳磨牙约在10至12岁替换，个体差异可提前或延后约1年。

2、六龄齿：在儿童约6岁时直接从牙龈萌出，位于第二乳磨牙后方，不替换任何乳牙，上下左右共4颗。根据中华口腔医学会2022年发布的《儿童口腔健康管理指南》，六龄齿是萌出最早的恒磨牙，其咬合面窝沟较深，患龋风险较高，建议萌出后及时进行窝沟封闭。

3、第二恒磨牙：约在11至13岁萌出，同样不替换乳牙。第三恒磨牙约在17至21岁萌出，部分人群先天缺失。上述恒磨牙一旦萌出，将伴随终身，不会再次替换。

判断大牙是否需要替换的操作方法

• 观察牙齿位置：若位于口腔最内侧、后方无其他牙齿，多为六龄齿或第二恒磨牙，属于恒牙，不会替换。
• 核对年龄：6岁前萌出的大牙多为乳磨牙，6岁后新萌出的大牙多为恒磨牙。
• 就医确认：对无法自行判断的牙齿，可到口腔科拍摄牙片，通过牙根下方是否存在恒牙胚来明确牙齿性质。

常见数据与注意事项

根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳磨牙虽会被替换，但严重龋坏可影响恒牙萌出位置及儿童咀嚼功能；恒磨牙不会替换，一旦龋坏需终身修复。日常需帮助儿童使用含氟牙膏刷牙，每日早晚各一次，每次不少于2分钟，并每6个月接受一次口腔检查。

乳磨牙会替换，六龄齿及后续恒磨牙不会替换，需按恒牙标准长期维护。

常见问题

否。只有乳磨牙会被替换，六龄齿及之后萌出的恒磨牙不会替换，属于终身使用的恒牙。

六龄齿是恒牙。约6岁萌出，不替换任何乳牙，患龋后不会再有新牙替换，需及时进行窝沟封闭。

第一乳磨牙约9至11岁替换，第二乳磨牙约10至12岁替换，个体差异可提前或延后约1年。

可结合牙齿位置和萌出年龄判断，6岁后口腔最内侧新萌出的大牙多为恒磨牙，必要时拍摄牙片确认。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.