不孕不育的症状是什么样的

不孕不育并非单一疾病，而是指规律未避孕性生活12个月仍未妊娠的生育障碍状态；男性与女性表现不同，部分人群可无任何自觉症状，仅在不孕检查中被发现。

女性可能出现的表现

1、月经异常：周期短于21天或长于35天、经量明显减少或增多、闭经，均可能提示排卵障碍或子宫内膜病变。

2、痛经进行性加重：子宫内膜异位症可引起经期下腹剧痛，并常伴随性交疼痛，此类人群不孕风险高于普通人群。

3、非经期出血：两次月经之间出现点滴出血，需排查子宫内膜息肉、子宫肌瘤等影响胚胎着床的因素。

4、泌乳与月经稀发：非哺乳期出现乳汁分泌，同时月经稀少或闭经，提示可能存在高催乳素血症。

5、盆腔感染史：既往有盆腔炎、附件炎反复发作，可造成输卵管粘连或阻塞，是女性不孕的常见原因之一。

6、体重与代谢异常：短期内体重明显增加、多毛、痤疮，可能提示多囊卵巢综合征，该病是排卵障碍性不孕的常见病因。

男性可能出现的表现

1、精液参数异常：精液量少于1.5毫升、精子浓度低于1500万/毫升、前向运动精子比例低于32%，均属于异常范围。

2、性功能改变：勃起困难、射精障碍或性欲明显下降，可直接影响受孕机会。

3、生殖器不适：睾丸疼痛、肿胀、精索静脉曲张可在体检时被发现，与精子质量下降相关。

4、既往病史：腮腺炎性睾丸炎、隐睾手术史、腹股沟疝修补史，均可能损伤生精功能。

需要重视的数据与依据

世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育，即每6人中约有1人受到影响。该数据说明，不孕不育属于常见健康问题，而非个别现象，出现相关表现时应尽早到生殖医学科或泌尿外科接受规范评估。中华医学会发布的男性生殖遗传学检查专家共识（2015年）提出，男性因素在不孕夫妇中约占30%至40%，因此男方检查不应被忽略。

何时需要就诊

规律性生活未避孕满12个月未妊娠，即应双方同时就诊；女性年龄超过35岁者，满6个月未妊娠即建议就诊。月经长期紊乱、痛经严重、既往盆腔手术史或精液检查异常者，可提前就诊，不必等待满12个月。部分夫妇双方均无任何不适，检查后才发现输卵管阻塞或精子质量异常，因此无症状不等于生育功能正常。

生育障碍的识别依赖双方共同检查，月经异常、痛经、精液参数异常是常见线索，但相当比例人群没有任何自觉表现，满12个月未孕即应就医评估。

常见问题

否。相当比例的不孕夫妇双方均无自觉不适，仅通过输卵管造影、精液分析等检查才发现异常，因此无症状不能排除生育障碍。

否。月经规律提示排卵可能正常，但输卵管阻塞、子宫内膜病变、男方精液异常等均可导致不孕，需双方共同检查才能判断。

部分男性出现精液量减少、精子浓度降低、性功能下降或睾丸胀痛，也有男性外观与性功能完全正常，仅精液检查异常。

规律未避孕性生活满12个月未妊娠即应就诊；女性年龄超过35岁者，满6个月未妊娠即建议双方同时接受检查。

可能。进行性加重的痛经常提示子宫内膜异位症，该病可影响盆腔环境与胚胎着床，此类人群不孕风险高于普通人群。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率报告. 2023.

[2] 中华医学会男科学分会. 男性生殖遗传学检查专家共识. 2015.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 陈子江. 生殖医学. 人民卫生出版社.