不孕不育的症状有哪些呢

不孕不育本身并非一种独立疾病，而是指规律性生活未避孕满12个月仍未获得临床妊娠的状态；女性与男性均可能出现相关表现，部分人群没有任何自觉症状。

女性可能出现的表现

1、月经周期异常：周期短于21天或长于35天，或连续3个月以上无月经来潮，提示排卵可能存在问题。中国妇幼健康相关统计显示，排卵障碍在不孕女性病因中约占25%至30%（国家卫生健康委员会妇幼健康司，2021年）。

2、经量显著改变：经量少于5毫升或超过80毫升，或经期超过7天，可能与子宫内膜病变、子宫肌瘤或内分泌紊乱相关。

3、痛经进行性加重：逐年加重的痛经需考虑子宫内膜异位症或子宫腺肌病，此类病变可影响输卵管拾卵与胚胎着床。

4、非经期下腹疼痛或性交痛：持续存在的盆腔痛提示盆腔炎症、输卵管积水或粘连可能。

5、既往不良孕产史：反复流产2次及以上、宫外孕史、人工流产术后月经量骤减，均属于需要评估的信号。

6、乳房溢乳或体毛增多：提示高催乳素血症或多囊卵巢综合征等内分泌问题。

男性可能出现的表现

1、精液参数异常：精液量少于1.5毫升、精子浓度低于1500万/毫升、前向运动精子比例低于32%，依据世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第五版标准判断。

2、性功能相关改变：勃起困难、射精障碍或性欲明显下降。

3、生殖器异常：睾丸体积偏小、精索静脉曲张、隐睾病史或输精管缺如。

4、第二性征改变：胡须稀疏、声音细高、肌肉量减少，提示雄激素水平可能偏低。

需要明确的一点

相当比例的不孕不育夫妇双方均无任何主观不适。国内多项生殖中心数据显示，因“无任何症状”而主动就诊、最终确诊不孕不育的比例并不低。因此，症状缺失不能作为排除依据，规律性生活未避孕满12个月未孕即应双方同时就诊，男方精液检查应作为一线项目。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会妇幼健康司. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第五版）. 2010.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.