病毒性感冒的主要症状

病毒性感冒的主要症状以鼻部及咽部局部表现为主，典型者依次出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽干咽痛，可伴低热与全身不适，体温多在38.5摄氏度以下，病程通常5至7天，咳嗽常为最后消退的症状。

局部症状出现顺序与特点

1、喷嚏与鼻塞：起病初期即可出现，多为阵发性连续喷嚏，随后鼻腔通气变差，鼻涕由清水样逐渐转为黏稠，此阶段持续约2至3天。

2、咽部不适：咽干、咽痒、咽痛常在鼻部症状后出现，吞咽时不适感加重，检查可见咽部黏膜轻度充血，扁桃体一般无脓性分泌物。

3、咳嗽：多在病程第3至4天明显，以干咳或少量白痰为主，咳嗽往往持续至其他症状消失之后，部分人群可达2周。

全身症状与体温特征

4、发热：病毒性感冒发热程度通常较轻，腋下体温多在37.3至38.5摄氏度之间，持续1至3天，极少超过39摄氏度。

5、全身表现：可有乏力、肌肉酸痛、头痛、食欲减退，程度一般轻于流行性感冒，日常活动多可坚持。

6、病程演变：症状在1至2天达到高峰，之后逐步减轻。若症状在5天后仍持续加重，或出现脓涕、耳痛、气促，需考虑继发细菌感染或其他疾病。

与流行性感冒的症状差异

7、起病速度：病毒性感冒起病相对缓慢，流行性感冒多在数小时内突发高热。

8、体温高度：病毒性感冒以中低热为主，流行性感冒常达39摄氏度以上并伴明显寒战。

9、全身症状比重：病毒性感冒以鼻咽部症状突出，流行性感冒以全身酸痛、极度乏力更为突出。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测信息，普通感冒样病例在冬春季哨点医院门诊中的检出比例明显上升，其中鼻病毒、冠状病毒等非流感病毒占相当比例，提示鼻塞、流涕、咽痛组合更常见于病毒性感冒。国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，普通感冒以上呼吸道卡他症状为主，全身症状轻，这与流感的高热、全身重症状形成区分依据。

需要留意的情况

婴幼儿、老年人及有慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、免疫功能低下者，症状可能不典型，发热与咳嗽持续时间可延长。出现持续高热超过3天、呼吸困难、意识改变、严重呕吐腹泻导致脱水时，应及时到医疗机构就诊，由医生判断是否需要进一步检查与处理。日常应保证休息与水分摄入，保持室内通风，咳嗽或打喷嚏时遮挡口鼻，减少与他人近距离接触。

常见问题

否。病毒性感冒可以仅有鼻塞、流涕、咽痛而不发热，发热多见于部分人群，且以中低热为主，是否发热与个体免疫反应有关。

咳嗽多在病程第3至4天明显，常为最后消退的症状，多数在1至2周内减轻，若超过2周仍不缓解需就医排查其他原因。

病毒性感冒以鼻塞、流涕、咽痛等局部症状为主，发热较轻；流行性感冒起病急、高热明显，全身酸痛与乏力更突出。

否。脓涕可能提示病程中分泌物变稠，也可能提示继发细菌感染，若同时有面部胀痛、发热加重或症状超过10天，应就诊评估。

否。病毒性感冒由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，是否使用需由医生根据是否合并细菌感染判断，不宜自行决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测信息（2023年）

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）