宫颈筛查是检查什么？

宫颈筛查是检查宫颈是否存在人乳头瘤病毒感染及宫颈细胞是否发生异常改变，用于发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌。筛查对象为有性生活的适龄女性，筛查结果异常并不等同于确诊宫颈癌。

宫颈筛查的核心检查内容

1、人乳头瘤病毒检测：检测宫颈分泌物中是否感染高危型人乳头瘤病毒。高危型持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，人乳头瘤病毒检测是首选的初筛方法。

2、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常。常用方法包括液基薄层细胞学检查。该检查能发现癌前病变和早期癌变细胞。

3、联合筛查：将人乳头瘤病毒检测与细胞学检查同时进行，适用于30岁以上女性，可提高病变检出率。

4、阴道镜检查：当初筛结果异常时，通过阴道镜放大观察宫颈表面，必要时取活检组织进行病理诊断，这是确诊宫颈病变的依据。

5、病理活检：对可疑病灶取少量组织送病理科，在显微镜下判断病变级别，是诊断宫颈癌前病变和宫颈癌的标准方法。

筛查结果的时间规律

• 25至29岁女性：推荐每3年进行一次细胞学检查。
• 30至64岁女性：推荐每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。
• 65岁以上女性：若既往筛查结果充分且正常，可终止筛查。
• 接种过人乳头瘤病毒疫苗的女性：仍应按上述年龄方案定期筛查，疫苗不能覆盖全部高危型别。

证据参考

中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》提出，适龄女性宫颈癌筛查率应达到70%以上。该方案明确筛查方法包括人乳头瘤病毒检测和细胞学检查。另据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌年新发病例约15万例，居女性恶性肿瘤发病第六位。规律筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。

筛查前的准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 急性生殖道炎症期应暂缓筛查，待炎症控制后进行。
• 妊娠期可进行细胞学检查，但一般不进行宫颈管搔刮。

需要警惕的情况

接触性出血、不规则阴道流血、阴道排液增多或异味，应及时就医评估，不能仅依赖常规筛查周期。筛查结果异常者需按医生建议进一步行阴道镜或活检，不可自行判断为正常。

宫颈筛查通过人乳头瘤病毒检测和细胞学检查发现宫颈癌前病变，适龄女性按推荐间隔规律筛查，结果异常需进一步确诊。

常见问题

能，但主要用于发现癌前病变和早期癌。筛查异常需经阴道镜活检病理确诊，筛查本身不能直接诊断宫颈癌。

需要。宫颈癌前病变和早期宫颈癌常无明显症状，规律筛查是发现病变的主要方式，不能等出现症状再检查。

需要。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍应按年龄方案定期筛查，不能以接种替代筛查。

25至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁每5年一次人乳头瘤病毒联合细胞学检查，或每3年一次细胞学检查。具体遵医嘱。

通常不疼。采样时可能有轻微不适或少量出血，一般数日内自行缓解，无需特殊处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.