乙肝是什么病？

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死性病变为主的慢性传染性疾病，主要经血液、母婴和性接触传播。感染后部分人群可自愈，部分转为慢性携带或慢性肝炎，长期可进展为肝硬化甚至肝癌。

乙肝的基本特征

1、病原体明确：乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒，感染肝细胞后诱发免疫介导的肝损伤，病毒本身不直接杀灭肝细胞。

2、传播途径集中：主要经血液传播、母婴传播和性接触传播；日常共餐、握手、拥抱、共用办公用品不构成传播途径。

3、病程分层：急性感染多在6个月内清除病毒；慢性感染指表面抗原持续阳性超过6个月，其中部分为慢性携带状态，部分为慢性肝炎活动状态。

4、人群规模：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国一般人群乙型肝炎表面抗原流行率约为5%至6%，估算慢性感染者约7000万例。

5、疾病负担：世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有130万人死于乙型肝炎相关肝硬化或肝细胞癌。

诊断与监测要点

1、血清学检测：表面抗原阳性提示现症感染；e抗原阳性提示病毒复制活跃；核心抗体阳性提示曾感染或正在感染。

2、病毒载量检测：乙型肝炎病毒DNA定量反映病毒复制水平，是判断传染性和是否需要抗病毒治疗的重要依据。

3、肝功能评估：丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高提示肝细胞损伤，需结合病毒载量综合判断。

4、影像与无创评估：腹部超声、瞬时弹性成像可评估肝纤维化和肝硬化程度，建议慢性感染者每6至12个月复查一次；肝硬化患者缩短至每3至6个月一次。

5、肝癌筛查：慢性乙型肝炎患者建议每6个月进行甲胎蛋白联合腹部超声筛查，肝硬化患者筛查间隔缩短至3至6个月。

防控与日常管理

1、疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防感染的主要手段，新生儿出生后24小时内接种首剂，按0、1、6月程序完成三剂。

2、母婴阻断：表面抗原阳性孕妇所生新生儿，应在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白并接种疫苗，阻断成功率可达90%以上。

3、抗病毒治疗：符合指征的慢性乙型肝炎患者需在专科医师指导下接受规范抗病毒治疗，治疗目标是抑制病毒复制、延缓疾病进展。

4、生活方式：严格戒酒，避免使用对肝脏有损伤的药物，保持规律作息和均衡饮食，控制体重以降低脂肪肝叠加风险。

5、传染防护：家庭成员建议接种疫苗并检测抗体；不共用剃须刀、牙刷、指甲剪等可能接触血液的物品。

乙型肝炎是可防、可控的慢性传染病，规范监测和必要治疗能显著降低肝硬化和肝癌风险。表面抗原阳性者应定期到感染科或肝病科随访，不可自行停药或轻信偏方。

常见问题

否。乙型肝炎不通过消化道传播，共餐、共用餐具、握手、拥抱均不会造成感染，主要传播途径为血液、母婴和性接触。

否。表面抗原阳性持续不足6个月可能为急性感染，部分可自愈；持续超过6个月才判断为慢性感染，需结合病毒载量和肝功能进一步评估。

病情稳定者建议每6至12个月复查肝功能、病毒载量和腹部超声；已确诊肝硬化者缩短至每3至6个月一次，并加做甲胎蛋白筛查。

常规程序为3针，分别在0、1、6月接种。新生儿首剂应在出生后24小时内完成，表面抗原阳性母亲所生新生儿需同时注射免疫球蛋白。

目前尚无办法彻底清除病毒，但规范抗病毒治疗可长期抑制病毒复制，延缓肝硬化和肝癌进展，多数患者能维持正常生活和工作。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022

[4] 国家卫生健康委员会. 乙型病毒性肝炎诊断标准（WS 299-2008）. 2008