多发性骨髓瘤的护理方法

多发性骨髓瘤的护理核心在于预防感染、保护骨骼、管理并发症并配合规范治疗，需从日常防护、症状监测、饮食活动和心理支持多方面长期坚持。护理不能替代抗肿瘤治疗，但可降低感染与骨折风险，改善生活质量。

多发性骨髓瘤护理要点

1、预防感染：多发性骨髓瘤患者免疫力低下，感染是常见并发症。居住环境每日通风2次，每次30分钟；外出佩戴口罩，避免前往人群密集场所；勤洗手，注意口腔与会阴清洁。出现发热、咳嗽、尿痛需及时就医。据中国临床肿瘤学会2023年发布的多发性骨髓瘤诊疗指南，感染是该病患者死亡的重要原因之一，规范防护可减少感染发生。

2、保护骨骼：骨髓瘤常导致骨质破坏，易发生病理性骨折。避免提重物、剧烈扭转和跳跃；睡硬板床，起床时先侧身再用手支撑；外出使用助行器。骨痛加重或突发剧烈疼痛需立即就诊，警惕骨折。美国国家综合癌症网络2024年指南指出，约80%的多发性骨髓瘤患者在病程中出现骨损害，需常规评估骨骼健康。

3、管理肾功能：骨髓瘤可损伤肾脏。每日饮水1500至2000毫升，除非医生限制；避免使用非甾体抗炎药；记录尿量，观察泡沫尿、水肿。定期复查血肌酐、尿蛋白。出现尿量明显减少需及时就医。

4、饮食护理：选择高蛋白、易消化食物，如鸡蛋、鱼肉、豆制品；少量多餐。避免生冷、不洁食物。贫血者可适量摄入动物肝脏、瘦肉。便秘者增加膳食纤维和水分。所有饮食调整需结合肾功能和血糖情况。

5、活动与休息：病情稳定者每日进行散步等低强度活动20至30分钟，以不引起骨痛为度；血小板明显降低或骨痛剧烈时以卧床休息为主。长期卧床者每2小时翻身一次，预防压疮。

6、心理支持：焦虑和抑郁常见。家属应倾听陪伴，鼓励参加病友交流。必要时寻求心理科帮助。保持规律作息，避免熬夜。

7、监测与随访：按医嘱定期复查血常规、免疫球蛋白、骨髓象。记录体温、体重、骨痛变化。出现新发骨痛、发热、出血倾向立即就诊。

8、用药配合：严格遵医嘱使用抗骨髓瘤药物，不自行调整。使用硼替佐米者注意手脚麻木；使用地塞米松者监测血糖和血压。出现不适及时告知医生。

日常注意事项

多发性骨髓瘤护理需长期坚持，重点为防感染、防骨折、护肾脏、调饮食、稳情绪。任何新发症状都应尽早联系医疗团队，不可自行处理。病情稳定者每3个月复诊一次；调整治疗期间需增加随访频率。

常见问题

能。病情稳定者可散步20至30分钟，以不引起骨痛为度；骨痛剧烈或血小板极低时以卧床休息为主。

是。除非医生限制，每日饮水1500至2000毫升有助于保护肾脏，但肾功能不全者需遵医嘱调整。

立即就医。该病患者免疫力低下，发热可能提示严重感染，不可自行使用退热药或抗生素。

高蛋白、易消化、干净卫生。少量多餐，避免生冷不洁食物，贫血者可适量摄入瘦肉和动物肝脏。

是。焦虑抑郁常见，家属倾听陪伴很重要，必要时寻求心理科或病友支持，有助于坚持治疗。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 多发性骨髓瘤诊疗指南. 2023.

[2] 美国国家综合癌症网络. 多发性骨髓瘤临床实践指南. 2024.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南. 2022.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.