盘点抑郁躁狂症症的五大伤害

抑郁躁狂症（双相情感障碍）的核心伤害在于情绪两极波动导致认知功能持续衰退、社会功能不可逆损伤以及自杀风险显著升高。中华医学会精神医学分会2020年发布的《双相障碍防治指南》指出，该病首发后平均需8至10年才能获得正确诊断，延误期间脑功能损害持续累积。

一、认知功能进行性损害

1、注意力与记忆衰退：抑郁相期前额叶皮质代谢降低，工作记忆与执行功能明显下降；躁狂相期虽主观感觉思维敏捷，但客观神经心理测验显示持续注意力错误率升高。

2、决策能力受损：躁狂发作期间冲动决策增多，抑郁发作期间决策犹豫不决，两者交替导致判断力长期处于不稳定状态。

3、病程与损害正相关：一项纳入中国7个城市12家精神专科医院的横断面研究（2019年，样本量1478例）显示，病程超过10年的双相障碍患者，其连线测验完成时间较病程不足3年者延长约42%。

二、社会功能不可逆损伤

1、职业功能下降：躁狂期冲动辞职、过度消费或言语冲突导致失业，抑郁期无力维持工作，反复发作后就业竞争力持续走低。

2、人际关系破裂：情绪剧烈波动使亲友长期处于应激状态，婚姻冲突率和离异率显著高于一般人群。

3、经济负担加重：躁狂期挥霍行为可造成大额财产损失，抑郁期丧失劳动能力进一步减少收入来源。

三、自杀风险显著升高

1、抑郁相期风险最高：双相障碍抑郁发作期间自杀企图发生率为一般人群的20至30倍。

2、混合特征加剧危险：同时存在抑郁与躁狂症状时，冲动性与绝望感叠加，自杀风险进一步上升。

3、中国数据：据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2021年发布的数据，双相障碍患者终生自杀未遂率约为25%至50%。

四、共病躯体疾病风险增加

1、心血管疾病：长期情绪应激导致交感神经张力增高，高血压和冠心病发病率高于一般人群。

2、代谢综合征：情绪波动影响饮食与运动规律，体重异常和血糖血脂紊乱常见。

3、物质滥用：部分患者以酒精或镇静物质自行缓解症状，形成共病。

五、治疗依从性差导致反复发作

1、躁狂期否认患病：患者自认状态良好而自行停药。

2、抑郁期动力不足：无力就医或坚持规律复诊。

3、发作频率递增：每次复发均降低下次发作阈值，形成恶性循环。

中华医学会精神医学分会发布的《双相障碍防治指南》（2020年版）明确推荐，心境稳定剂维持治疗需贯穿全病程，擅自停药者一年内复发率超过70%。

该病对认知、社会功能、生命安全、躯体健康及治疗连续性的损害相互交织，早期识别与规范维持治疗是降低整体伤害的关键环节。病情稳定期建议每1至3个月复诊一次；出现情绪波动或睡眠节律改变时，需在2周内就诊评估。

常见问题

是，遗传因素在双相情感障碍发病中起重要作用。一级亲属患病风险较一般人群高约10倍，但遗传并非唯一决定因素，环境与心理社会因素同样参与发病。

否，目前尚无法保证彻底治愈。但通过规范的心境稳定剂维持治疗和定期复诊，多数患者可实现长期稳定，减少发作次数并维持社会功能。

多数患者需要长期维持治疗。具体疗程因发作次数、严重程度和个体差异而定，病情稳定者可在医生评估后调整方案，但擅自停药复发风险极高。

双相情感障碍有躁狂或轻躁狂发作史，抑郁症仅有抑郁发作。两者治疗原则不同，双相障碍需以心境稳定剂为基础，单纯抗抑郁治疗可能诱发躁狂。

是，病情稳定期多数患者可维持正常工作和生活。坚持规律服药、定期复诊、保持睡眠节律稳定，有助于减少复发并保护社会功能。

参考资料

[1] 中华医学会精神医学分会. 双相障碍防治指南（2020年版）. 中华医学电子音像出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心精神卫生中心. 中国精神卫生调查（2021年）.

[3] 陆林. 沈渔邨精神病学（第6版）. 人民卫生出版社.

[4] 李凌江， 马辛. 中国双相障碍防治指南（第二版）. 中华精神科杂志.