鼻咽炎什么原因引起的

鼻咽炎主要由病毒或细菌感染引起，其中鼻病毒、腺病毒等呼吸道病毒最为常见，约占急性发作的七成以上；环境刺激、过敏反应及邻近器官炎症蔓延也是重要诱因。

鼻咽炎常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒及副流感病毒是急性鼻咽炎最主要的病原体。中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道病原监测数据显示，急性上呼吸道感染病例中病毒检出率约为72%，其中鼻病毒占比最高。

2、细菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可在病毒感染后继发定植，导致症状迁延或加重。单纯细菌性鼻咽炎占比相对较低，多为混合感染模式。

3、环境因素：干燥空气、粉尘、工业废气、二手烟及甲醛等化学刺激物持续作用于鼻咽黏膜，可破坏纤毛清除功能，使局部防御能力下降。长期处于空调环境且湿度低于40%时，黏膜干燥发生率明显升高。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者因鼻黏膜长期处于炎症状态，炎症介质可向后蔓延至鼻咽部。尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原反复刺激是慢性鼻咽炎迁延不愈的常见原因。

5、邻近病灶蔓延：慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻窦炎及龋齿等病灶的炎性分泌物持续刺激鼻咽部黏膜，可导致慢性鼻咽炎反复发作。

6、解剖与生理因素：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等结构异常可造成鼻腔通气不畅，使鼻咽部长期受气流异常冲击及分泌物滞留刺激。儿童腺样体生理性肥大在3至6岁期间尤为明显，是儿童鼻咽炎高发的重要解剖基础。

7、全身因素：免疫功能低下、内分泌变化、维生素缺乏及长期疲劳状态可降低黏膜局部免疫力。糖尿病患者鼻咽部感染风险较血糖正常者升高，血糖控制不佳时更为明显。

慢性鼻咽炎的维持因素

急性鼻咽炎反复发作超过三个月，或炎症持续存在无明显急性期，即转为慢性。慢性鼻咽炎的维持因素与急性病因有所不同，职业暴露人群如教师、纺织工人、化工从业者因长期吸入粉尘或刺激性气体，黏膜修复能力持续受损。胃食管反流患者夜间胃酸反流至鼻咽部，可造成化学性刺激，此类患者晨起症状往往更为突出。

鼻咽炎由病毒和细菌感染、环境刺激、过敏、邻近病灶及全身状态共同作用所致，急性以病毒感染为主，慢性则多为多种因素叠加。

常见问题

是。急性鼻咽炎多由病毒引起，可通过飞沫和接触传播，发病初期传染性较强，建议佩戴口罩并做好手卫生。

否。两者发病机制不同，过敏性鼻炎由过敏原触发，鼻咽炎多与感染及环境刺激相关，但过敏性鼻炎可继发鼻咽炎。

是。儿童腺样体在3至6岁处于生理性肥大阶段，鼻咽腔相对狭窄，加之免疫系统尚未成熟，感染机会相应增多。

多数患者通过避免诱因、控制邻近病灶及改善环境湿度，症状可获得明显缓解，但需长期管理，部分患者可能反复。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国呼吸道病原监测年度报告. 2023

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻咽炎诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 上呼吸道感染基层诊疗指南. 2022