过敏性鼻炎的症状

过敏性鼻炎的核心症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，部分人群伴随眼痒、流泪及咽喉不适。症状发作具有时间规律性，多在与过敏原接触后数分钟内出现，脱离接触后可逐渐缓解。

过敏性鼻炎的典型症状分类

1、阵发性喷嚏：每天多次发作，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后尤为明显。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》，喷嚏发作频率与过敏原暴露浓度呈正相关。

2、清水样鼻涕：鼻涕稀薄、透明，量较多，严重时需频繁擦拭。该症状与鼻黏膜血管通透性增加、腺体分泌亢进有关。

3、鼻痒：鼻腔内部及软腭部位出现瘙痒感，部分人群需反复揉鼻以缓解。儿童可表现为反复做鬼脸或用手掌向上推鼻尖。

4、鼻塞：呈间歇性或持续性，单侧或双侧交替出现。鼻塞程度与鼻黏膜水肿及下鼻甲肥大相关，夜间平卧时可能加重。

5、眼部伴随症状：约40%至60%的过敏性鼻炎人群合并过敏性结膜炎，表现为眼痒、流泪、眼红及灼热感。该数据来源于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的多中心流行病学调查。

6、咽喉及下呼吸道症状：部分人群出现咽痒、干咳、声音嘶哑，或因鼻后滴漏引发夜间咳嗽。合并哮喘者可能出现胸闷、喘息。

症状的发作规律与诱因

• 季节性发作：花粉过敏者症状集中在春季或秋季，持续时间与植物授粉期一致。
• 常年性发作：尘螨、蟑螂、动物皮屑等过敏原所致者，症状全年存在，但程度可波动。
• 诱因加重：冷空气、烟雾、刺激性气味、剧烈情绪变化可诱发或加重鼻塞与喷嚏。

需要与感冒鉴别的要点

过敏性鼻炎一般不伴发热、咽痛及全身肌肉酸痛，鼻涕始终为清水样，病程超过2周。普通感冒鼻涕初期为清水样，后期转为黏稠黄涕，病程多在7至10天。

就医提示

症状持续超过2周、影响睡眠或日常活动、伴随哮喘或分泌性中耳炎表现时，建议至耳鼻咽喉科或变态反应科就诊。明确过敏原后，可针对性采取环境控制措施。症状发作期间避免用力擤鼻，以防鼻涕进入咽鼓管引发中耳炎。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于个体免疫系统对过敏原的异常反应，不具备病原体传播途径，不会在人与人之间传染。

过敏性鼻炎无发热和全身酸痛，鼻涕为清水样，病程常超过2周；感冒多伴咽痛、发热，鼻涕后期变黏稠，病程约7至10天。

儿童常出现揉鼻、推鼻尖、做鬼脸，可伴黑眼圈、张口呼吸。部分儿童因鼻塞影响睡眠，出现注意力不集中或学习成绩下降。

脱离过敏原后症状可逐渐减轻，但再次接触会复发。季节性过敏性鼻炎在花粉季结束后症状可消失，常年性者需持续环境控制。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(2)：106-125.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 过敏性鼻炎多中心流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(8)：789-796.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童过敏性鼻炎诊疗规范（2020年版）. 北京：人民卫生出版社，2020.