重度妊高症的护理措施

重度子痫前期需住院监护，护理核心是控制血压、预防抽搐、监测母胎状况并适时终止妊娠。患者应卧床休息、避免声光刺激，由医护人员依据病情制定个体化方案。

护理要点

1、病情监测：每日至少测量血压4次，病情不稳定时增加至每1至2小时一次；同时记录24小时尿量，尿量少于400毫升需立即报告医生。定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能及尿蛋白定量。

2、抽搐预防：保持病室安静、光线柔和，护理操作集中进行，减少不必要的刺激。遵医嘱使用硫酸镁时，需监测膝反射、呼吸频率（不少于16次/分）和尿量，备好葡萄糖酸钙作为解毒剂。

3、体位与活动：以左侧卧位为主，可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流。病情稳定者可在床上轻微活动；血压波动明显或出现头痛、视物模糊时，需绝对卧床。

4、饮食护理：每日食盐摄入控制在3至5克，避免腌制食品。保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，每日蛋白质不低于80克。水肿明显者适当限制液体入量。

5、心理支持：重度子痫前期患者常因担心胎儿安全而焦虑，焦虑可进一步升高血压。护理人员应耐心解释病情与治疗步骤，鼓励家属参与陪伴，必要时请心理科会诊。

6、终止妊娠准备：孕周小于34周且病情稳定者，可在严密监护下期待治疗；出现子痫、胎盘早剥、肝肾功能损害或胎儿窘迫时，需尽快终止妊娠。护理上需提前建立静脉通路、备血、完成术前准备。

据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》数据，重度子痫前期孕妇发生子痫的概率约为1%至2%，规范护理可显著降低母婴并发症。一项纳入我国15家三级甲等医院的前瞻性研究显示，实施标准化护理路径后，重度子痫前期患者子痫发生率由2.1%降至0.8%（中华医学会妇产科学分会，2021年）。

病情稳定者每4小时测量血压一次；调整降压方案期间需增加至每30分钟一次，直至血压平稳。

常见问题

否。病情稳定者可左侧卧位并在床上轻微活动；出现头痛、视物模糊或血压剧烈波动时，才需绝对卧床并减少刺激。

硫酸镁用于预防和控制抽搐。用药期间需监测呼吸、膝反射和尿量，备好葡萄糖酸钙，出现中毒表现立即停药并处理。

病情稳定者每日至少4次；血压不稳定或调整用药期间，每30分钟至1小时测量一次，直至血压平稳后恢复常规频次。

每日食盐控制在3至5克，避免腌制食品；保证优质蛋白摄入，水肿明显时适当限制液体入量，并记录每日尿量。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55（4）：227-238.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 重度子痫前期临床护理实践专家共识. 中华护理杂志，2021，56（8）：1121-1127.