怎样有效控制血糖？

有效控制血糖需要饮食、运动、监测与医疗管理协同进行，单靠某一项措施难以达到稳定效果。控制目标应个体化，一般成人糖化血红蛋白常用控制目标为低于7.0%，具体数值由医生根据年龄、病程和并发症情况确定。

1、饮食调整：控制总热量摄入，主食中粗杂粮可占三分之一左右，每餐蔬菜摄入量约200至300克，进餐顺序可先吃蔬菜再吃蛋白质最后吃主食。添加糖摄入应严格限制，含糖饮料不建议饮用。

2、规律运动：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，可分5天完成，每次30分钟。每周另做2至3次抗阻训练。血糖控制不稳定或存在严重并发症时，运动方案需先经医生评估。

3、血糖监测：使用口服药者每周可监测2至4次，使用胰岛素者需增加监测频次。监测时间点包括空腹、餐后2小时、睡前，必要时加测夜间血糖。血糖数值应记录成册，供复诊时医生判断方案是否需要调整。

4、体重管理：超重或肥胖者减轻5%至10%的体重，可改善胰岛素敏感性。体重下降速度建议为每周0.5至1千克，避免快速减重。

5、规律用药与复诊：降糖方案由医生制定，不得自行增减药量或停药。每3至6个月检测一次糖化血红蛋白，每年检查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂、血压。

6、情绪与睡眠：长期睡眠不足和情绪紧张可升高血糖。成年人建议每晚睡眠7至8小时，保持作息规律。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例血糖控制未达标。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，2型糖尿病综合控制目标应包括血糖、血压、血脂和体重等多方面管理。临床中可见，一位病程5年的2型糖尿病患者，在将主食部分替换为杂粮、坚持每天快走40分钟并按时复诊调整方案后，糖化血红蛋白由8.6%降至6.9%，该结果在随访中保持稳定。

血糖控制是长期过程，指标波动时应查找饮食、运动、睡眠、感染或药物等因素，及时与医生沟通。出现明显口干、多饮、体重下降或反复低血糖表现，需尽快就诊。定期筛查并发症与控制血糖同等重要。

常见问题

不可以。完全不吃主食可能导致低血糖和营养不均衡，正确做法是控制总量并选择粗杂粮替代部分精制主食。

不能。血糖正常多与药物和生活方式共同作用有关，自行停药常导致血糖反弹，是否调整方案须由医生判断。

多数成人餐后2小时血糖控制目标为低于10.0毫摩尔每升，具体目标需结合年龄、病程和并发症由医生确定。

高强度运动可促使升糖激素分泌，引起血糖短时上升，通常休息后可回落，持续升高应记录并咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.