如何顺利通过糖耐量

口服葡萄糖耐量试验是诊断糖代谢异常的重要方法，顺利通过的关键在于检查前3天保持正常碳水摄入、检查前禁食8至12小时、检查全程静坐不吸烟，并按医嘱完成五次采血。

检查前3天的饮食与活动准备

1、碳水化合物摄入：每日主食摄入量不应低于150克，避免刻意节食或极低碳水饮食，否则可能造成糖耐量减低假象。

2、体力活动：检查前3天保持日常活动量，避免剧烈运动或长时间卧床，剧烈运动可影响血糖水平。

3、饮酒与咖啡因：检查前24小时避免饮酒和大量饮用咖啡、浓茶，酒精可干扰肝糖输出。

检查前1天的注意事项

1、晚餐时间：检查前1天晚餐宜清淡，晚上8时后停止进食，可少量饮水。

2、禁食时长：从检查前1天晚上10时起禁食，至次日晨抽血时需空腹8至12小时，超过14小时亦会影响结果。

3、睡眠：保证充足睡眠，熬夜可导致应激性血糖升高。

检查当天的操作要点

1、空腹采血：到达医院后先静坐休息10至15分钟，完成第一次空腹血糖采血。

2、葡萄糖水服用：将75克无水葡萄糖溶于250至300毫升温水中，在5分钟内喝完，从第一口开始计时。

3、采血时间点：分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时各采血一次，全程共5次。部分医院仅采空腹及服糖后2小时，应遵医嘱执行。

4、全程静坐：服糖后避免走动、爬楼或吸烟，静坐状态可减少血糖波动。若出现恶心、出汗等不适，及时告知医护人员。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，口服葡萄糖耐量试验采用75克无水葡萄糖负荷，服糖后2小时血糖不低于11.1毫摩尔每升可诊断糖尿病，7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低。该指南同时指出，试验前3天每日碳水化合物摄入不少于150克是保证结果可靠的基本条件。

特殊情况的处理

1、感染或应激：感冒、发热、急性胃肠炎期间应推迟检查，应激状态可使血糖暂时升高。

2、药物影响：噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、口服避孕药等可能干扰结果，检查前需向医生说明用药情况，是否停药由医生决定。

3、妊娠期：孕妇行糖耐量试验时，空腹及服糖后1小时、2小时血糖诊断界值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，采血次数与普通人群不同。

结果解读与后续

空腹血糖低于6.1毫摩尔每升且服糖后2小时低于7.8毫摩尔每升为正常。若结果异常，需在医生指导下复查或进一步评估，单次异常不能直接确诊，应结合糖化血红蛋白等指标综合判断。

顺利通过糖耐量试验依赖规范的饮食准备、严格的禁食时长和检查全程的静坐配合，任何环节偏差都可能影响血糖数值的真实性。

常见问题

可以。检查前1天晚上10时后禁食，但可少量饮白水，检查当天早晨也可少量饮水，避免大量饮水稀释胃内容物。

不可以。服糖后应全程静坐，走动、爬楼会加速葡萄糖利用，导致血糖值偏低，影响结果判读。

否，不应自行停药。是否停用降糖药或其他影响血糖的药物，须由接诊医生根据具体病情决定。

否。单次糖耐量试验异常不能直接确诊，需结合空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，必要时复查后由医生综合判断。

不完全一样。孕妇采血时间点为空腹、服糖后1小时和2小时，诊断界值分别为5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，标准更严格。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）. 中华妇产科杂志, 2014, 49(8): 561-569.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.