糖耐量多少周检查

糖耐量检查通常在妊娠24周至28周进行，即孕中期。该时段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平显著升高，胰岛素抵抗达到可稳定检出的阶段，筛查结果最具参考价值。孕28周后检查可能延误妊娠期糖尿病的干预时机。

检查时间的具体安排

1、常规筛查窗口：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24周至28周完成口服75克葡萄糖耐量试验，即空腹采血后口服75克葡萄糖，分别测定服糖后1小时和2小时的静脉血糖值。

2、高危人群提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等情况者，首次产检即应评估血糖，若首次结果正常，仍需在妊娠24周至28周复查。

3、错过窗口期的处理：若因故未能在28周前完成，妊娠28周后仍应尽快补做，但需结合孕周和临床状况判断后续管理方案。

4、检查前准备要求：检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，禁食8至14小时，检查期间静坐、不吸烟、不进食。

诊断标准与数据依据

根据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，妊娠期糖尿病的诊断界值为：空腹血糖≥5.1毫摩尔每升，服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升，服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断。该指南同时指出，我国妊娠期糖尿病患病率约为14.8%，且呈上升趋势。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《妊娠期糖尿病筛查与管理规范》，规范筛查可使母婴不良结局风险明显下降。

不同人群的检查策略

• 孕前已确诊糖尿病者：不属于妊娠期糖尿病筛查范畴，需在孕前及孕早期进行血糖评估与专科管理。
• 首次产检血糖正常但属高危者：妊娠24周至28周必须完成糖耐量检查，必要时提前至孕20周。
• 多胎妊娠孕妇：胰岛素抵抗程度通常高于单胎，建议在妊娠24周前完成首次筛查。
• 既往妊娠期糖尿病史者：再次妊娠时复发风险升高，应在孕早期即行血糖检测。

妊娠24周至28周是糖耐量检查的核心时段，高危者需提前，漏检者应尽快补做，检查前须保证充足碳水摄入并严格禁食。

常见问题

是。该窗口期胰岛素抵抗水平稳定，筛查准确性较高，早于24周或晚于28周均可能影响结果判读，高危者可在医生评估后提前。

需禁食8至14小时，检查前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，检查期间保持静坐，不吸烟、不进食，以免干扰血糖数值。

任一血糖值达到诊断界值即需就诊产科或内分泌科，通过饮食调整、适度运动及血糖监测进行管理，必要时由医生评估是否需进一步干预。

否。妊娠期糖尿病多数无明显症状，所有孕妇均应在妊娠24周至28周接受筛查，以便及时发现并处理血糖异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 妊娠期糖尿病筛查与管理规范. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.