昏迷者呼吸道畅通的方法不包括

昏迷者呼吸道畅通的方法不包括用力摇晃头部或垫高枕头。保持气道通畅的核心是开放气道，而非改变头部位置或晃动身体，后者可能加重颈椎损伤或导致误吸。

昏迷者气道管理的关键操作

1、仰头抬颏法：将一只手置于昏迷者前额向下压，另一只手食指与中指抬起下颌骨，使头部后仰，从而打开气道。适用于无颈椎损伤嫌疑者。

2、托颌法：双手分别托住昏迷者下颌角，向前上方提拉，使下颌前移。适用于怀疑颈椎损伤者，可减少颈部活动。

3、清除口腔异物：用手指或吸引装置清除口腔内可见的呕吐物、血块或假牙，避免阻塞气道。

4、侧卧位：对无颈椎损伤且无呕吐的昏迷者，可置于稳定侧卧位，防止舌根后坠及误吸。若怀疑颈椎损伤，需保持轴线翻身。

5、避免错误操作：禁止用力摇晃头部、垫高枕头、掐人中或强行喂水。这些操作不能开放气道，还可能造成二次伤害。

证据与数据

根据《中国急救医学》2020年发布的《成人昏迷患者气道管理专家共识》，仰头抬颏法在无颈椎损伤患者中气道开放成功率为85%至95%。该共识同时指出，对疑似颈椎损伤者，托颌法可降低神经损伤风险。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《急诊科建设与管理指南》，昏迷患者应优先采用徒手开放气道，并在10秒内判断呼吸与循环体征。

常见误区

• 掐人中：不能解除舌根后坠，无法替代气道开放操作。
• 垫高枕头：使颈部前屈，加重气道阻塞。
• 摇晃头部：可能诱发呕吐或加重颈椎损伤。
• 强行喂水：导致误吸和窒息风险增加。

操作步骤

1、确认环境安全，轻拍双肩并呼叫，判断意识。

2、立即呼救并启动急救系统。

3、将昏迷者仰卧于硬质平面。

4、采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

5、观察胸廓起伏，判断呼吸。

6、若无呼吸，立即进行心肺复苏。

7、若有呼吸，置于侧卧位并持续监测。

昏迷者气道管理的核心是开放气道，而非晃动头部或垫高枕头。错误操作可能加重损伤，正确手法才能有效防止窒息。

常见问题

否。垫高枕头会使颈部前屈，加重气道阻塞，不能开放气道，反而增加窒息风险。

托颌法。双手托住下颌角向前上方提拉，可减少颈部活动，降低颈椎损伤加重的风险。

立即清除口腔异物。用手指或吸引装置清除可见呕吐物，然后将昏迷者置于侧卧位，防止误吸。

否。掐人中不能解除舌根后坠，无法替代仰头抬颏法或托颌法，不能开放气道。

立即进行心肺复苏。在开放气道后判断呼吸，若无呼吸，立即开始胸外按压和人工呼吸。

参考资料

[1] 中国急救医学. 成人昏迷患者气道管理专家共识. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南. 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 心肺复苏指南. 2019.