孕期检查时间及项目

妊娠期检查遵循既定时间节点与项目组合，首次产前检查建议在妊娠6至13周加6天完成，此后按孕周分阶段进行，高危妊娠者需缩短间隔、增加项目。规范的产前检查能够识别母体合并症与胎儿结构异常，降低不良妊娠结局风险。

孕期检查的时间节点与对应项目

1、妊娠6至13周加6天：建立母子健康手册，完成血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体、人类免疫缺陷病毒抗体筛查，同时进行超声检查确认宫内妊娠及孕周，测量血压、体重及体质指数。

2、妊娠14至19周加6天：进行妊娠中期唐氏综合征血清学筛查，检测甲胎蛋白、游离雌三醇、绒毛膜促性腺激素，结合孕妇年龄与孕周计算风险值；测量宫底高度与腹围，听诊胎心率。

3、妊娠20至24周：开展胎儿系统超声筛查，观察颅脑、颜面、脊柱、胸腔、腹腔、四肢及胎盘、羊水情况，排查无脑儿、开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及致死性软骨发育不良等结构畸形。

4、妊娠24至28周：进行妊娠期糖尿病筛查，口服75克葡萄糖耐量试验，分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖，任一项达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即诊断妊娠期糖尿病；同时复查血常规、尿常规。

5、妊娠30至32周：进行超声检查评估胎儿生长速度、羊水量及胎盘位置，复查血常规与尿常规，妊娠28周后指导自数胎动。

6、妊娠33至36周：妊娠35至37周进行B族链球菌筛查，取阴道下段及直肠拭子培养；妊娠34周起进行胎心电子监护，每周1次；复查肝功能、肾功能及血清胆汁酸，排查妊娠期肝内胆汁淤积症。

7、妊娠37至41周：每周进行胎心电子监护与超声检查，评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度及脐动脉血流，妊娠41周未分娩者需评估引产指征。

国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》与中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《孕前和孕期保健指南》将产前检查次数设定为7至11次，其中妊娠28周前每4周1次，妊娠28至36周每2周1次，妊娠36周后每周1次。病情稳定、无合并症者可按上述间隔执行；合并慢性高血压、糖尿病、甲状腺疾病或既往不良孕产史者，需根据专科评估增加检查频次与项目。

妊娠期检查的核心价值在于按孕周完成规定项目并动态调整间隔，任何一次异常结果均需由产科医师结合临床判断处理。

常见问题

是，规范产前检查通常为7至11次，妊娠28周前每4周1次，28至36周每2周1次，36周后每周1次，合并症者需增加次数。

在妊娠24至28周进行，口服75克葡萄糖耐量试验，测定空腹、服糖后1小时及2小时血糖，任一项超标即可诊断。

是，妊娠35至37周需取阴道下段及直肠拭子培养，阳性者分娩时需接受预防性处理，以降低新生儿感染风险。

否，诊断性超声检查输出能量低，按孕周规定次数与时间操作，未发现对胎儿造成可确认的损害。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.