怀孕了应该做什么检查

妊娠期检查按孕周分层推进，核心是确认宫内妊娠、筛查胎儿染色体异常、排查母体合并症及监测胎儿生长。规范产前检查可显著降低母婴不良结局风险，首次检查建议在妊娠6至8周完成。

妊娠早期检查（妊娠0至13周+6天）

1、确认妊娠与定位：妊娠6至8周行超声检查，确认宫内妊娠、胎心搏动及孕囊数目，排除异位妊娠与葡萄胎。

2、建档与基础评估：妊娠8至12周建立母子健康档案，完成血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学及人类免疫缺陷病毒抗体检测。

3、染色体异常筛查：妊娠11至13周+6天行超声测量胎儿颈项透明层厚度，结合血清学指标完成早期唐氏筛查；高龄或高危者可行无创产前基因检测。

4、绒毛穿刺：妊娠11至14周，针对高龄、既往染色体异常生育史等高危孕妇，可取绒毛组织行染色体核型分析。

妊娠中期检查（妊娠14至27周+6天）

1、系统超声筛查：妊娠20至24周行胎儿系统超声检查，观察头颅、脊柱、心脏、腹部脏器及四肢结构。

2、血清学筛查：妊娠15至20周行中期唐氏筛查，评估21三体、18三体及开放性神经管缺陷风险。

3、羊膜腔穿刺：妊娠16至22周，对筛查高风险或高龄孕妇行羊水染色体核型分析及基因芯片检测。

4、糖耐量试验：妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断妊娠期糖尿病。

5、血常规复查：妊娠24至28周复查血常规，评估贫血状况。

妊娠晚期检查（妊娠28周至分娩）

1、产前检查频率：妊娠28至36周每2周1次，妊娠37周后每周1次；高危妊娠者遵医嘱增加次数。

2、超声与胎心监护：妊娠30至32周行超声评估胎儿生长、羊水及胎盘位置；妊娠34周后每周行胎心监护。

3、B族链球菌筛查：妊娠35至37周行阴道及直肠拭子培养，阳性者产时需预防性使用抗生素。

4、骨盆测量与分娩评估：妊娠37周后评估骨盆条件、胎位及胎儿估重，确定分娩方式。

国家卫生健康委员会《孕产期保健工作管理办法》与中华医学会妇产科学分会《孕前和孕期保健指南（2018）》均明确上述检查节点。2010至2012年中国妇幼卫生监测数据显示，规范产前检查可使孕产妇死亡率下降约50%。

妊娠期检查需按孕周有序完成，任何一次异常结果均需及时转诊至产科专科医师处进一步评估。不同孕妇合并症与既往孕产史各异，具体检查项目与频次应由接诊医师个体化调整。

常见问题

是，建议在妊娠6至8周完成首次超声检查，确认宫内妊娠及胎心搏动，同时排除异位妊娠与葡萄胎等异常情况。

是，所有孕妇应在妊娠24至28周行75克口服葡萄糖耐量试验，该检查是诊断妊娠期糖尿病的标准方法，有助于及时干预。

唐氏筛查通过血清学与超声评估风险，无创产前基因检测通过母血游离DNA分析，后者对21三体检出率更高，适用于高危人群。

妊娠35至37周行阴道及直肠拭子培养，阳性者分娩时需预防性使用抗生素，以降低新生儿感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[3] 中国妇幼卫生监测办公室. 中国妇幼卫生监测年报（2010-2012）. 人民卫生出版社.