发布于:2025-08-23
魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
体重超标且肌肉量偏低者,优先减脂;体重正常或偏瘦且代谢偏慢者,优先增肌。两者并非对立关系,核心取决于当前体脂率与基础疾病状况,而非单纯先后顺序。
1、体脂率超过百分之二十五的男性或超过百分之三十的女性:优先减脂。此阶段内脏脂肪与胰岛素抵抗风险较高,减脂可直接降低代谢综合征发生概率。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》数据,中国成年居民超重率为百分之三十四点三,肥胖率为百分之十六点四,超重肥胖已成为代谢异常的主要驱动因素。
2、体脂率处于正常范围且基础代谢偏低:优先增肌。肌肉组织在静息状态下消耗能量,每增加1公斤瘦体重,每日静息能量消耗约增加13至21千卡,该数值来源于《运动营养学》教材中关于静息代谢率的测算模型。
3、合并高血压、高尿酸血症或脂肪肝者:先减脂。国家卫生健康委员会发布的《成人肥胖食养指南(2024年版)》明确将减重列为上述代谢相关疾病的非药物干预基础措施,减重幅度达到原体重百分之五至百分之十即可改善血压与血脂指标。
4、体重正常但反复节食导致代谢适应者:先增肌。长期低热量摄入会降低三碘甲状腺原氨酸水平,肌肉量下降进一步压低静息代谢,形成体重反弹循环。此类人群需通过抗阻训练恢复瘦体重,再评估是否继续减脂。
5、时间分配层面:减脂期与增肌期不宜完全割裂。每周进行3次抗阻训练并保持蛋白质摄入每公斤体重1.2至1.6克,可在减脂过程中部分保留肌肉量。该操作步骤来自中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2022)》中关于身体活动与蛋白质摄入的推荐。
6、监测指标:每4周测量一次体脂率、腰围与晨起空腹体重。腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米时,代谢风险相对可控,此时增肌的边际收益更高。
减脂速度过快会导致肌肉流失与胆结石风险上升,每周减重不宜超过原体重的百分之一。增肌期若热量盈余过大,脂肪增长比例可能超过肌肉增长比例,需同步监测腰围变化。合并慢性疾病者应在临床营养科或内分泌科评估后制定方案。
先减脂。腰围超标提示内脏脂肪堆积,即使体重正常也需优先降低腰围,再考虑增肌。
女性增肌会变成肌肉型身材吗?否。女性睾酮水平远低于男性,常规抗阻训练不会导致夸张肌肉体积,反而有助于提升静息代谢。
减脂期间可以同时增肌吗?可以,但限于新手或体脂率较高者。需保证每日蛋白质摄入每公斤体重1.2克以上并配合规律抗阻训练。
基础代谢低的人先增肌能改善易胖体质吗?能,但幅度有限。增加瘦体重可小幅提升静息消耗,仍需配合饮食管理与日常活动量增加。
本文由魏琼医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)
[2] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南(2024年版)
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022)
[4] 中国营养学会. 运动营养学
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