孩子流鼻血怎么办

儿童鼻出血多数由鼻中隔前下方黎氏区黏膜干燥或机械损伤引起，正确按压可控制约90%的出血。身体前倾、捏紧鼻翼软处持续压迫10分钟，同时冷敷鼻根，是首选止血方式。若按压20分钟仍未停止，或伴随头晕、面色苍白，需立即就医。

1、保持坐位前倾：儿童流鼻血时需坐直，头部略向前倾，避免血液倒流咽喉引起恶心或呛咳。后仰姿势会使血液流入胃内，刺激胃黏膜引发呕吐，反而加重出血。

2、捏紧鼻翼软处：用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位，向后上方持续压迫。按压位置在鼻翼软骨处，而非鼻梁硬骨。按压力度以儿童能耐受为准，中途不可松手查看，否则会破坏刚形成的血凝块。

3、持续压迫10分钟：计时从捏紧鼻翼开始，满10分钟后再松手观察。若仍在渗血，可再压迫10分钟。多数黎氏区出血通过10至15分钟规范按压可停止。按压期间儿童可经口呼吸，吞咽动作要轻柔。

4、冷敷鼻根与额部：用毛巾包裹冰袋或冷饮瓶，敷于鼻根及前额，每次5至10分钟。低温使局部血管收缩，辅助减少出血。避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。

5、避免填塞与仰头：不推荐用纸巾、棉球随意塞入鼻腔，粗糙材质会摩擦黏膜加重损伤，取出时可能撕脱血凝块。仰头、举手等做法无止血依据，举手止血的说法缺乏解剖学支撑。

6、就医判断标准：按压20分钟仍未止血；出血量大导致面色苍白、出冷汗、头晕；近期反复单侧鼻出血超过3次；伴随牙龈出血、皮肤瘀斑；有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物。出现以上任一情况，需到耳鼻喉科或儿科就诊。

7、预防复发措施：室内湿度维持在40%至60%，干燥季节使用加湿器。用生理盐水喷鼻或涂抹少量凡士林于鼻前庭，每日1至2次，保持黏膜湿润。纠正挖鼻习惯，修剪儿童指甲。过敏性鼻炎患儿需规范控制鼻痒、喷嚏，减少揉鼻动作。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血诊疗专家共识，约90%的儿童鼻出血位于鼻中隔前下方黎氏区，规范指压法为首选家庭止血手段。另据中国疾病预防控制中心2021年发布的儿童伤害预防报告，鼻出血是5至12岁儿童耳鼻喉科急诊常见原因之一，多数经现场处理可缓解。

常见问题

否。仰头会使血液倒流至咽喉和胃内，引起恶心呕吐，且无法判断出血是否停止。正确做法是坐直前倾，捏紧鼻翼压迫止血。

多数黎氏区出血按压10至15分钟可停止。若持续按压20分钟仍未止血，需立即到耳鼻喉科或儿科就诊，排查凝血功能异常。

多数不需要。若按压20分钟未止、出血量大伴面色苍白、单侧反复出血超过3次，或伴牙龈出血及皮肤瘀斑，则需就医。

保持室内湿度40%至60%，用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润，纠正挖鼻习惯，规范控制过敏性鼻炎，可减少复发。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童伤害预防报告[R]. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见症状处理指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.