吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
经期右下腹扯痛需要警惕妇科急症、肠道问题或泌尿系统疾病。常见原因包括：卵巢囊肿破裂或扭转、子宫内膜异位症、右侧附件炎、阑尾炎、右侧输尿管结石、经期胃肠道痉挛。这类疼痛不可忽视，需结合具体症状判断。
这是妇科急症中最危险的原因之一。卵巢囊肿在经期激素波动下可能增大、破裂或扭转，引起右侧下腹突然的撕裂样或牵拉样疼痛。数据表明，约5%至10%的育龄女性曾发生卵巢囊肿扭转，其中右侧发生率高于左侧。若伴随恶心、呕吐、冒冷汗或晕厥，需立即就医。
异位的内膜组织在经期脱落出血，刺激右侧盆腔腹膜或卵巢，形成“巧克力囊肿”，引发慢性或周期性右下腹扯痛。统计显示，子宫内膜异位症在痛经患者中的检出率可达30%至50%，且疼痛程度与病灶范围相关。若疼痛在经期结束后缓解，且伴随性交痛或排便痛，建议进行妇科B超检查。
即右侧输卵管或卵巢的炎症，多由病原体上行感染引起。经期宫颈口松弛，细菌易侵入，导致右侧下腹持续性钝痛或牵拉痛，常伴有发热、白带增多或异常。临床数据显示，急性附件炎若未及时治疗，约20%会转为慢性，影响生育功能。
经期右下腹疼痛需与阑尾炎鉴别。典型阑尾炎表现为转移性右下腹痛，早期可能在上腹或脐周，6至12小时后固定于麦氏点，伴发热、恶心。统计表明，约1%至2%的阑尾炎患者初诊时被误认为痛经，需通过血常规和腹部超声排除。若疼痛持续加重，需急诊外科处理。
结石在输尿管中移动可刺激管壁，引起右侧腰腹部放射性绞痛，经期可能因饮水减少或代谢变化而诱发。典型表现为阵发性剧烈疼痛，向会阴部放射，伴血尿。数据表明，夏季发病率高于冬季，约10%的成年人一生中会经历一次肾结石发作。若疼痛难以忍受，需泌尿科评估。
部分女性在经期因前列腺素水平升高，导致肠道平滑肌过度收缩，引发右侧腹部的痉挛性扯痛。这种疼痛通常呈间歇性，排便后可能缓解。但需注意，若伴随腹泻、便秘或黏液便，需排除肠易激综合征，该病在经期加重率可达40%至70%。
经期右下腹扯痛的原因从良性痉挛到危及生命的急症均有可能。若疼痛剧烈、持续超过2小时、伴随发热、呕吐、阴道异常出血或排尿困难，应立即前往医院妇科或急诊科就诊。平时可记录疼痛周期和性质，便于医生准确诊断。避免自行服用止痛药掩盖症状，以免延误治疗。