朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
流鼻血时,正确的止血措施包括:保持头部前倾、指压鼻翼两侧、冷敷鼻部、避免仰头或后仰、以及必要时就医处理。这些步骤能有效控制出血,并预防潜在风险。
立即采取坐姿或站立,头部向前倾斜约15至30度。此举可防止血液流入咽喉部,避免引发呛咳或恶心。研究表明,后仰头部会导致血液倒流至气管,增加误吸风险,严重时可能引发窒息或肺炎。
用拇指和食指捏住鼻翼柔软部位,持续按压10至15分钟。按压应施加适度压力,以阻断鼻前部血管供血。临床数据显示,约90%的鼻出血源于鼻腔前部的利特尔区,通过指压可有效止血。按压期间应保持张口呼吸,避免擤鼻或咳嗽。
使用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁和前额区域,每次持续5至10分钟。低温可收缩局部血管,减缓血流速度。研究证实,冷敷能降低鼻黏膜温度约2至3摄氏度,从而减少出血量。注意避免直接敷于鼻尖,以防冻伤。
严格禁止头部后仰或平躺,此举会使血液流向咽喉,导致吞咽血液引发胃部不适或呕血。约15%的鼻出血患者因错误姿势出现继发性呕血,需额外处理。若出血较多,应准备容器接收血液,并记录出血量。
若持续按压20分钟后仍未止血,或出血量超过50毫升,应前往医疗机构。此外,以下情况需紧急就医:出血伴随头晕、心悸、面色苍白;有高血压、凝血功能障碍或服用抗凝药物;鼻出血频繁发生,每周超过2次。医疗干预可能包括鼻腔填塞、电凝止血或血管结扎。
鼻出血的常见原因包括:干燥空气导致鼻黏膜破裂(约占40%)、鼻部外伤或挖鼻(约占30%)、高血压或血液疾病(约占20%)。日常预防措施包括:使用加湿器维持室内湿度在50%至60%;避免用力擤鼻或抠挖鼻腔;补充维生素C和K以增强血管弹性。对于儿童,应教育其正确擤鼻方法,并定期修剪指甲以减少损伤。
若出血停止后,在24小时内应避免剧烈运动、热水浴或饮酒,这些行为可能升高血压导致再出血。清洁鼻腔时使用生理盐水喷雾,轻轻冲洗血凝块,而非直接抠除。若出现反复鼻出血,建议进行鼻内镜检查,排除鼻中隔偏曲或血管瘤等结构问题。
鼻出血作为常见急症,大多数情况下可通过正确手法自行控制。掌握上述步骤能有效减少并发症,但若症状持续或加重,需及时寻求专业医疗帮助。
