耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
化脓性脑膜炎最常见的致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌。肺炎链球菌占成人化脓性脑膜炎的主导地位,而流感嗜血杆菌多见于儿童。大肠杆菌、新生儿李斯特菌等也可以导致发病,尤其是在新生儿或老年患者群体中,根据患者年龄及免疫状态不同,致病菌可能有所差异。
细菌通常通过以下三种途径侵入中枢神经系统:第一,直接播散,如颅底骨折、耳部感染(中耳炎)、鼻窦感染或脑外伤后导致脑膜暴露;第二,血液播散,由其他部位感染(如呼吸道感染、败血症)通过血液传播至脑膜;第三,医源性感染,例如腰椎穿刺或手术操作不当时引入的致病菌。
免疫力低下的个体更容易罹患化脓性脑膜炎。例如,新生儿和老年人由于免疫系统功能较弱,更易成为细菌感染的目标。另外,艾滋病、糖尿病、癌症等导致免疫抑制的疾病,以及长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素或接受器官移植的患者,均属于高危人群。
一些特殊的健康问题会增加化脓性脑膜炎的风险。例如,患有先天性颅骨或硬脑膜缺损者,或曾做过颅脑手术的患者,更容易因解剖结构异常而发生感染。酒精依赖者和营养不良者也会因为整体健康状况较差,而变得更易感。对于未接种相应疫苗的儿童,例如流感嗜血杆菌疫苗、脑膜炎奈瑟菌疫苗和肺炎链球菌疫苗,感染的风险也会显著增加。化脓性脑膜炎的发生需要注意多方面因素,包括预防细菌感染,避免高危行为,及时接种疫苗等措施。发现相关症状需尽早就医,以避免延误治疗导致并发症或后遗症出现。
