冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)慢性鼻炎:常见症状包括鼻塞、鼻涕增多和嗅觉减退,且症状可能随季节变化有所波动。(2)过敏性鼻炎:表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,并常伴有眼部瘙痒、流泪等症状,多发生于接触过敏原后。(3)药物性鼻炎:长期使用某些收缩血管类滴鼻剂可能导致药物依赖,表现为持续性鼻塞。
(1)普通感冒:鼻塞通常伴随流涕、咳嗽、喉咙痛等全身症状,病程较短,一般7-10天内自愈。(2)鼻息肉:鼻塞可能逐渐加重,与体位无明显关系,可伴有头痛、嗅觉减退或消失,通过鼻腔镜检查能直接观察到息肉。(3)鼻中隔偏曲:表现为单侧或双侧持续性鼻塞,严重时可引起睡眠障碍,体检时可发现鼻中隔弯曲变形。(4)鼻腔肿瘤:少见但不可忽视,鼻塞常伴随一侧反复出血或恶臭分泌物,需要影像学检查明确诊断。
(1)病史采集:了解鼻塞的性质、持续时间及是否有诱因(如季节变化、接触过敏源或使用药物)。(2)体格检查:通过前鼻镜或鼻腔镜观察鼻腔结构是否正常,有无阻塞性病变(如息肉、肿瘤)。(3)辅助检查:针对疑似鼻炎患者,过敏性鼻炎可通过皮肤点刺试验或特异性IgE检测明确过敏原;对于疑似鼻息肉或鼻腔肿瘤者,必要时行鼻窦CT扫描进一步评估。
(1)针对鼻炎:过敏性鼻炎以抗组胺药、鼻用糖皮质激素为主,同时避免接触过敏原;慢性鼻炎则需注重改善生活环境,必要时使用局部或全身药物治疗。(2)针对结构异常:如鼻息肉或鼻中隔偏曲,可根据病情严重程度选择手术治疗,例如鼻内窥镜下手术切除息肉或矫正鼻中隔偏曲。(3)一般护理:保持室内空气湿润,每日用生理盐水清洗鼻腔,避免吸烟和接触刺激性气味。鼻子不通气不一定是鼻炎,也可能与多种因素相关。若症状持续存在或不断加重,应尽早就医明确病因,并在专业指导下采取适当干预措施,避免延误治疗。
