鼻炎闻不到气味怎么办

嗅觉减退在鼻炎患者中较常见，多数由鼻腔阻塞或嗅区黏膜肿胀引起。鼻腔通气改善后，气味感知通常可部分或完全恢复。持续时间超过两周或伴随脓涕、面部胀痛、涕中带血，需尽快到耳鼻喉科评估。

鼻炎导致闻不到气味的常见机制

1、传导性嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或鼻息肉阻塞气流，气味分子无法到达嗅区，这类情况在鼻腔通气改善后恢复可能性较大。

2、感觉性嗅觉减退：炎症直接损伤嗅上皮感觉神经元，恢复时间较长，部分患者需要数周至数月。

3、混合性因素：长期慢性鼻炎可同时存在阻塞与神经损伤，恢复程度因人而异。

需要尽快就医的情况

• 嗅觉减退持续超过两周无改善。
• 单侧嗅觉丧失或伴随单侧鼻塞、涕中带血。
• 伴随头部外伤、发热、面部麻木。
• 嗅觉倒错，即正常气味被感知为难闻气味。

临床常用评估手段

1、鼻内镜检查：观察鼻腔结构、黏膜状态及是否存在鼻息肉或分泌物阻塞。

2、嗅觉功能测试：使用标准嗅素进行阈值、辨别和识别测试，客观评估嗅觉损伤程度。

3、鼻窦影像学检查：计算机断层扫描可显示鼻窦炎症范围及解剖异常。

4、过敏原检测：明确是否存在过敏性因素，指导环境控制。

循证数据参考

一项纳入2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中，约67%存在不同程度的嗅觉减退，经规范治疗后，约52%的患者嗅觉功能有不同程度改善。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2021年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关研究。

日常可执行的护理措施

1、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，每日1至2次，可减少分泌物和炎性介质。

2、环境控制：保持室内湿度40%至60%，避免接触烟草烟雾、粉尘和刺激性气体。

3、过敏原回避：对尘螨过敏者，每周用60摄氏度以上热水清洗床品。

4、嗅觉训练：每日早晚各一次，主动闻柠檬、玫瑰、丁香、桉树四种气味，每次每种闻20秒，持续12周以上。

嗅觉训练的具体操作

• 准备四种气味明确的物品，如柠檬皮、玫瑰花、丁香、桉树油。
• 每种气味闻20秒，间隔10秒。
• 每日早晚各进行一轮。
• 训练期间保持专注，避免同时进行其他任务。
• 连续坚持不少于12周，部分患者需更长时间。

需要避免的行为

• 自行长期使用血管收缩类滴鼻剂，连续使用不应超过7天。
• 用力擤鼻，可能将分泌物推入鼻窦或咽鼓管。
• 忽视单侧症状或涕中带血，延误肿瘤等疾病的诊断。

嗅觉恢复与鼻炎类型、病程长短及治疗依从性相关。过敏性鼻炎患者在过敏季节嗅觉波动较明显，需同时控制过敏症状；慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，术后嗅觉恢复通常需要数周至数月。嗅觉完全丧失超过6个月者，恢复概率相对降低，但仍建议专科评估。

常见问题

是，部分患者可自行恢复。鼻腔通气改善后，传导性嗅觉减退通常数天至数周内好转。若持续超过两周无改善，需就医评估。

是，嗅觉训练对部分患者有效。每日早晚各一次，持续12周以上，可促进嗅觉神经元功能恢复。效果与病因和病程相关。

是，建议做鼻内镜。鼻内镜可观察鼻腔阻塞、息肉或分泌物情况，帮助判断嗅觉减退类型，指导后续处理。

是，可以。每日1至2次盐水冲洗鼻腔，有助于减少分泌物和炎性介质。使用等渗或高渗盐水，避免用力过猛。

否，恢复概率相对降低，但并非完全不能。仍需耳鼻喉科评估，明确病因后针对性处理，部分患者可有改善。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，54（2）：81-100.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识（2021）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（6）：561-570.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎诊疗规范（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（2）：106-129.