耳结是什么

耳结是外耳道耵聍与脱落上皮、灰尘等混合后脱水变硬形成的团块状物，医学规范名称为耵聍栓塞，属于耳鼻咽喉科常见疾病，并非独立的新生物。其核心问题是堵塞外耳道，可引起听力下降、耳闷、耳鸣，部分情况下会诱发外耳道炎症。

耵聍栓塞的形成与流行病学

1、形成机制：外耳道软骨部皮肤分布有耵聍腺，分泌的耵聍原本具有黏附灰尘、抑制微生物的作用，可随咀嚼、张口等下颌关节运动自行向外排出。当分泌量增多、排出受阻或清理方式不当时，耵聍逐渐聚集成团并脱水硬化，即形成耵聍栓塞。

2、发生比例：据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳科门诊调查资料，耳鼻咽喉科门诊患者中耵聍栓塞检出率约为6%至10%，其中60岁以上人群占比明显升高，因该年龄段耵聍腺分泌成分改变、外耳道皮肤迁移能力下降。

3、常见诱因：长期佩戴入耳式耳机、助听器或耳塞者，外耳道受到持续压迫，耵聍排出通道受阻；既往有外耳道炎、外耳道狭窄或骨疣者，排出路径本身存在障碍；频繁使用棉签、挖耳勺等工具掏耳者，易将耵聍推向深部并压实。

主要表现与判断依据

1、听力改变：耵聍团块堵塞外耳道后，声波传导受阻，表现为渐进性听力下降。若在洗头、游泳后耵聍吸水膨胀，听力下降可在数小时内突然加重。

2、耳部不适：耳闷胀感、耳鸣、耳内异响较为常见，部分患者按压耳屏或牵拉耳廓时出现疼痛。

3、反射性症状：耵聍压迫鼓膜或刺激迷走神经耳支时，可引发反射性咳嗽、眩晕，此类表现易被误判为其他系统疾病。

4、并发情况：耵聍长期嵌顿可诱发外耳道炎，出现耳痛加剧、耳道流液，此时需先控制炎症再处理耵聍。

处理原则

1、就医评估：出现上述表现应至耳鼻咽喉科就诊，由医师借助耳镜或耳内镜明确耵聍位置、硬度及外耳道状态，判断是否合并感染。

2、专业取出：质地较软、位置较浅者可由医师用耵聍钩、吸引器取出；质地坚硬或嵌顿紧密者，先使用碳酸氢钠滴耳液等软化剂，待耵聍松动后再行冲洗或吸引。

3、禁止自行掏挖：家庭使用棉签、发卡、挖耳勺等工具操作，易造成外耳道皮肤损伤、鼓膜穿孔，并将耵聍推至更深位置。

4、日常预防：外耳道具有自洁功能，健康人群无需常规掏耳；佩戴助听器或耳机者应定期至耳科复查，由专业人员评估耳道情况。

需要警惕的情况

耳痛剧烈、耳道流脓、突发听力骤降或伴眩晕者，提示可能合并急性外耳道炎、鼓膜穿孔或其他耳部病变，应尽快就诊，不宜自行处理。糖尿病患者及免疫功能低下者发生外耳道感染时进展较快，更需及时就医。

常见问题

部分体积小、位置浅的耵聍栓塞可随下颌运动逐渐外移并自行脱落；体积大、嵌顿紧或已引起听力下降者通常难以自行排出，需由耳鼻咽喉科医师处理。

是。耵聍压迫外耳道壁或合并外耳道炎时可出现耳痛，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，若耳痛剧烈并伴流液，提示炎症明显，应尽早就诊。

否。自行掏挖易损伤外耳道皮肤、引发感染，并可能将耵聍推至更深位置甚至造成鼓膜穿孔，应由耳鼻咽喉科医师在耳镜直视下取出。

是同一来源的不同状态。耳屎即耵聍，是外耳道正常分泌物；当耵聍聚集成团、脱水变硬并堵塞耳道时，即称为耵聍栓塞，也就是俗称的耳结。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳科门诊耵聍栓塞检出情况调查. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 外耳道疾病诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病基层诊疗指南. 2020