刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌术前准备包括身体评估与检查、营养支持与饮食调整、心理状态调整、术前具体注意事项四个方面。科学的术前准备可提高手术的顺利实施和术后恢复效果。
对于胃癌患者，术前评估是不可或缺的环节，目的是确定疾病的分期及是否适合手术治疗。
(1)影像学检查：包括胃镜检查、CT扫描、磁共振成像等，明确胃癌的范围及邻近器官的侵犯情况。
(2)病理检查：术前通常需要进行胃部组织活检，以明确癌症性质及分化程度。
(3)血液检查：如血常规、肝肾功能检查、电解质水平等，为手术提供基本健康信息，还需检测肿瘤标志物如CA19-9、CEA等。
(4)心肺功能评估：通过心电图、肺功能测试等，评估患者麻醉及手术耐受性。
胃癌患者往往存在营养不良，因此术前的营养支持显得尤为重要。
(1)高蛋白、高热量饮食：术前建议摄入含有高质量蛋白质和充足热量的食物，有助于增强体力，提高免疫力。
(2)补充微量元素和维生素：如铁、锌、维生素C、维生素D等，改善贫血和抗氧化能力。
(3)膳食纤维控制：避免过多膳食纤维以减少胃肠道负担，同时应选择易消化食物。
(4)可能需要肠外营养支持：对于严重营养障碍者，可采用静脉营养输注形式补充能量。
手术对患者来说是一项重大事件，其心理压力不容忽视。
(1)了解病情：向医生咨询有关病情和治疗方案，减少因未知带来的恐惧感。
(2)增强信心：家属及医护人员应给予患者鼓励，引导其保持积极心态面对手术。
(3)专业心理支持：若出现明显焦虑、失眠等问题，可以寻求专业心理治疗或药物帮助。
(4)舒缓疗法：术前可以尝试听音乐、冥想等方法减轻精神压力。
根据手术类型及个人情况，术前还需注意一些具体事项。
(1)戒烟戒酒：术前至少2周停止吸烟和饮酒，以改善肺部功能和肝功能状态。
(2)停用不必要药物：包括影响凝血机制的药物如阿司匹林，需提前与医生沟通。
(3)保持清洁：规律洗浴、修剪指甲等，避免术后感染风险。
(4)禁食禁水：术前通常要求至少8小时禁食，以确保胃中无食物残留便于手术操作。
(5)备皮处理：包括腹部的毛发清除，由医护人员完成。
(6)确保充分休息：保证充足睡眠，减少体力透支。
全面的术前准备在手术成功率和术后恢复中起到关键作用，应根据患者具体情况制定个性化方案，务必遵从医嘱并及时反馈自身状况。